背景：二维超声(2DUS)在临床上应用已经非常广泛,从最初的诊断到现在的介入治疗,技术已日臻完善。在2DUS扫查的过程中,操作人员可以通过2DUS图像进行三维超声(3DUS)立体构像,但由于操作者的一些复杂的病变很难用2DUS进行描述,从而造成对病变的理解困难或漏诊、误诊等。近10年来刚刚兴起的3DUS技术是对2DUS技术的补充,它所获得和存储的是一种体积参数,通过对这些参数进行分析和重组后可以获得类似3D的立体表面透视图,从而更好地显示组织解剖和空间关系。目前三维超声已在妇产科、心脏、小器官、血管、消化系统、泌尿系统等各系统与部位得到了广泛的应用,尤其在妇产科方面得到了全面而深入的研究,在胎儿,从卵黄囊到胎儿各孕周的正常结构,到胎儿各系统的畸形均有大量的报道。泌尿系统作为超声检查的一个重要部分,三维超声的临床应用也已取得了初步肯定。我们从2003年至今对膀胱占位性病变、二维、三维对膀胱肿瘤的超声评价对比方面作了一些研究,通过研究发现,三维图像清晰、直观、立体感强,空间关系明确,并可确立病变的形态、范围,还能显示2DUS无法看到的病变及表面形态,让临床医师感觉到好像把器官模型拿在手上观察。　　 目的：采用二维、三维超声成像技术对44例膀胱占位性病变的病人进行观察,并与术中所见及膀胱镜进行对照,探讨二维、三维超声在诊断膀胱占位性病变诊断中的价值。　　 方法：2003年12月至2006年1月,我院共有154人因膀胱肿瘤住院,其中经三维超声检查并经手术或经膀胱镜证实的并有病理资料的44例(经三维超声检查但未随访到的未计入在内)。采用GE Voluson730型三维彩色多谱勒超声诊断仪,探头为凸阵三维容积探头,探头频率为3.5MHZ,对44例膀胱占位性病变的患者进行检查,患者在膀胱充盈状态下进行常规二维超声检查,在二维图像上确定感兴趣区,根据需要调整容积取样框大小,将病变区域全部框入,同时适当框入部分病变周围正常的膀胱壁,启动3D／4D自动采集数据,经2-8S后即获得A、B、C3个平面图像,通过X、Y、Z轴键的多方向旋转调节,选择最佳观察方向进行三维重建,对同一病变一般进行2—3次采集,重建图像选用表面模式,调整亮度、对比度获得最佳效果并存入机器硬盘中。日后进行三维图像分析时,将图像从机器中调出,分别激活横切面、纵切面及冠状切面,调节取样框的大小及位置,旋转X、Y、Z轴,并从不同角度与方位观察病变的大小、数目、表面形态、回声特点、立体特征、与膀胱壁的关系及与周边的关系,并与膀胱镜及手术结果对比,总结其声像图特征,评价三维超声的价值。　　 结果：44例膀胱占位性病变中,膀胱移行细胞癌35例,膀胱低分化腺癌1例,前列腺腺癌合并膀胱移行细胞癌1例,宫颈癌膀胱转移1例,肾盂多发性肿瘤膀胱转移1例,胃印戒细胞癌膀胱转移1例,膀胱淀粉样变1例,输尿管囊肿3例。所有病例均经二维及三维彩色多谱勒超声检查,其中除3例经膀胱镜活检余均经手术及病理证实。三维图像立体感强,图像逼真,可以充分显示病变的范围,与大体标本及膀胱镜相似。　　 结论：三维超声能清晰地显示膀胱占位性病变的形态特点、内部结构以及与周边关系,尤其在显示肿瘤数目、肿瘤基底部及与炎性病变的鉴别诊断方面明显优于二维超声,为诊断、鉴别诊断膀胱占位性病变提供可靠的信息。