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目的评估全身磁共振成像(WB-MRI)在多发性肌炎(polymyositis,PM)和皮肌炎(dermatomyositis,DM)患者的诊断以及治疗中的价值。方法对符合Bohan和Peter诊断标准的PM/DM患者使用西门子磁共振verio3.0T MRI机器采用T1WI及T2-STIR序列进行全身冠状位以及大腿轴位MRI扫描,观察全身肌肉表现、全身其他系统病变(ILD、肿瘤性病变)及激素治疗后是否发生骨坏死等。对病人行肌肉活检、肌电图(EMG)检查及血清肌酸激酶试验。对所有观察资料和数据进行回顾性分析。将首次肌肉活检及肌电图(EMG)检查阴性的患者,在WB-MRI指导下重新定位进行检查。对比观察WB-MRI和首次肌肉活检、肌电图(EMG)以及血清肌酸激酶试验的阳性率。比较首次肌肉活检和肌电图(EMG)和在WB-MRI定位指导下进行检查的阳性率。对比DM和PM患者WB-MRI结果。观察PM/DM患者的全身水肿程度及并发症。观察WB-MRI各检查序列显示病变的敏感度。对比WB-MRI与胸部CT关于检测间质性肺病(ILD)的结果。观察疾病持续时间对肌肉脂肪浸润的影响。对比两名观察者对WB-MRI的肌肉和肌肉外变化的评估。应用χ~2检验、Kappa检验、t检验和McNemar检验等进行统计学分析。结果该研究包括43名患者(10例PM患者和33例DM患者)。(1)81.40%(35/43)的WB-MRI表现出明显的炎性肌水肿;30.23%(13/43)有不同程度的脂肪浸润(3例有明显的肌肉萎缩)。(2)WB-MRI和首次肌肉活检、肌电图(EMG)以及血清肌酸激酶试验的阳性率分别为86.05%(37/43)、83.72%(36/43)、81.48%(22/27)和77.50%(31/40)。WB-MRI与肌肉活检的阳性率无显着差异(χ~2=0.091,p=0.763)。(3)WB-MRI的阳性率高于血清肌酸激酶试验(~2=1.022,p=0.312)和肌电图(EMG)(χ~2=0.261,p=0.609)。(4)在WB-MRI指导下进行肌肉活检和肌电图(EMG)的阳性率分别为100%(7/7)和100%(5/5)。在WB-MRI指导下进行肌肉活检的阳性率高于非WB-MRI指导下的阳性率(χ~2=1.325,p=0.250)。在WB-MRI指导下进行肌电图(EMG)的阳性率高于非WB-MRI指导下的阳性率(χ~2=1.097,p=0.295)。(5)除肌肉改变外,WB-MRI还检测到间质性肺病(ILD)13例(30.23%)、骨坏死5例(11.63%),肿瘤性病变(5例恶性;3例良性)8例(18.60%)。(6)在20例接受常规胸部CT检查的患者中,WB-MRI和胸部CT分别显示间质性肺病(ILD)10例和12例。WB-MRI和CT之间的敏感性没有显着差异(k=0.600,p=0.06)。结论WB-MRI是一种灵敏、无创和有效的成像方法。它全面显示了PM/DM患者的肌肉受累程度,可以有针对性地指导临床穿刺活检,大大降低假阴性率,从而提高该病的早期诊断率。WB-MRI对治疗过程中疾病活动度的判定和疗效评估具有很高的应用价值。WB-MRI还能够发现其他肌肉外的疾病,如间质性肺病(ILD)和全身肿瘤性病变,以及帮助发现类固醇诱导的骨坏死。