目的:本研究以AMO理论模型为理论框架,旨在构建一套客观、简便、易行的中国本土化的精益医疗激励水平评价工具,并通过实证,检验该工具的信效度,分析医院精益医疗激励水平的影响因素,以期为提升医院精益管理水平提供参考和依据。方法:在第一阶段精益医疗激励水平评价指标构建中,采用文献分析法以及半结构式访谈法构建精益医疗激励水平评价指标池;采用德尔菲专家咨询法对精益医疗激励水平评价指标池的每一个指标进行重要性和合理性评分,提出增加、修改或删除意见,并对三级指标答案设置进行选择,确立精益医疗激励水平评价指标体系。在第二阶段精益医疗激励水平评价指标体系的项目分析、信效度检验及确定各级指标的权重中,主要采用问卷调查法,采用目的抽样,对广东省内有开展精益改善的10家医院2021年在职的且对所在医院的精益医疗有过一定了解和接触的一线员工发放线上及线下的“医院精益医疗激励水平现状调查”问卷;采用统计分析法对问卷进行项目分析、信度和效度进行检验,应用SPSS24.0软件对问卷数据进行描述性统计分析、项目分析、内部一致性信度及分半信度检验、探索性因子分析,应用Amos24.0软件对问卷数据进行验证性因子分析。根据检验结果对指标体系进行修改完善,并通过验证性因子分析的标准化载荷确定各级指标的权重。在第三阶段分析医院精益医疗激励水平现状及其影响因素中,主要采用统计分析法,应用SPSS24.0软件对问卷数据进行描述性统计分析和两组或多组资料比较分析。计量资料若符合正态性分布,用（X±s）进行统计描述,若不符合正态性分布,则采用M（P25～P75）描述。同时满足正态性和方差齐性的两（多）组独立计量资料用两独立样本t检验（单因素方差分析）,不符合正态分布的两（多）组计量资料比较采用非参数Mann-Whitney U检验（Kruskal-Wallis H检验）,进一步两两分析采用Kruskal-Wallis单因素ANOVA（k样本）所有成对比较多重比较法。计数资料采用构成比或百分比描述。P<0.05判定为差异具有统计学意义。采用Nvivo 12.0软件对6家医院员工评价的医院精益激励亮点及建议,采用完全匹配的方法,选取前50个词组进行词频分析并制作词语云图。结果:在第一阶段精益医疗激励水平评价指标建立中,通过前期的文献分析和专家访谈构建包括3个一级指标、9级二级指标、31个三级指标的医院精益医疗激励水平评价指标池。通过三轮德尔菲专家咨询后,形成3个一级指标、10级二级指标、34个三级指标医院精益医疗激励水平评价指标体系。在第二阶段精益医疗激励水平评价指标体系的项目分析、信效度检验及确定各级指标的权重中,调查共收回1772份有效问卷,有效回收率为88.70%。项目分析结果表明临界比值的绝对值均大于3（P<0.05）。问卷的总体克隆巴赫α系数为0.991,各维度克隆巴赫α系数均在0.970以上;两个子问卷的克隆巴赫α系数、Pearson相关系数、Spearman-Brown分半系数、Guttman折半信度系数均在0.900以上。探索性因子分析中提取的三个公因子累积解释方差为82.97%,旋转后三个因子与本研究的一级指标维度设计完全一致。构建一阶验证性因子分析,结果显示潜在变量的平均方差抽取量（AVE）均在0.5以上,组合信度（C.R.）均在0.6以上,潜变量之间的相关系数均小于所对应的AVE平方根指标,同时同属一个维度下的潜变量之间的相关系数均在0.75以上,呈中高度相关,提示应进行高阶的验证性因子分析。构建二阶验证性因子分析,潜在变量的AVE均在0.5以上,C.R.均在0.6以上,潜变量之间的相关系数均小于所对应的AVE平方根指标。经过建立同维度下的残差相关,修正后的二阶验证性因子的χ2/df为6.421（>3）,RMSEA 为 0.078（<0.08）,NFI 为 0.937（>0.90）、RFI 为 0.931（>0.90）、IFI 为 0.946（>0.90）、CFI 为 0.946（>0.90）、RMR 为 0.025（<0.05）、PNFI 为 0.855（>0.50）、PCFI 为 0.864（>0.50）。在第三阶段分析医院精益医疗激励水平现状及其影响因素中,本次调查医院的精益医疗激励水平总体得分为3.9700（3.1195～4.4449）,精益医疗实践能力得分为4.0000（3.0104～4.4415）,精益医疗实践动机得分为4.0000（3.0453～4.5645）,精益医疗实践机会得分为3.9998（2.9999～4.4931）;不同医院、二级与三级医院、年龄、学历、岗位、技术资格、工作年限、职务以及是否为精益绿带、参与或主持精益医疗项目的经历、是否曾担任精益项目组导师均为精益医疗激励水平评价的影响因素。参与此次调查的6家医院员工评价的精益医疗激励亮点主要包括领导对精益给予充分重视和支持、精益医疗帮助改善服务质量、精益医疗促进工作效率的提升等。建议主要包括加强培训、精益医疗应与科室评级、目标责任挂钩、促进科室间协作、加大精益医疗的奖励力度等。结论:本研究最终确立的精益医疗激励水平评价指标体系包含3个一级指标,10个二级指标,34个三级指标。经检验,该指标体系具有很好的内部一致性信度和分半信度,拥有较高的结构效度、收敛效度和区分效度,是适合于我国医院进行精益激励水平测量的良好工具。