小儿轮状病毒肠炎肠道外损伤及免疫状态的研究

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目的:研究轮状病毒肠炎并发肠道外损伤的发生情况及影响因素;监测轮状病毒肠炎患儿免疫球蛋白和淋巴细胞亚群,了解轮状病毒肠炎患儿发病时免疫状态。 方法:2007年1月至2008年12月在我院住院确诊的轮状病毒肠炎患儿(观察组)64例,对照组为同期在发育儿科体检正常者18例。方法:记录患儿临床表现同时,采用ELISA方法检测粪便轮状病毒特异性抗原,流式细胞术进行淋巴细胞亚群分析,免疫透射比浊法测定血清IgG、IgA、IgM,生化法检测肝功能和心肌酶谱。 结果:轮状病毒感染可导致肝脏、心肌、呼吸及神经系统等多系统损害。观察组患儿丙氨酸氨基转移酶(ALT)、单纯天冬氨酸转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)活性均明显高于对照组(P<0.05);<1岁组患儿肝功能损伤发生率显著高于>1岁组(P<0.05);重型腹泻组患儿CK、CK—MB活性明显高于轻型者(P<0.05)。免疫球蛋白IgG明显低于对照组(P<0.05);淋巴细胞亚群中观察组CD4+检测结果较对照组降低,CD19+检测结果较对照组升高,差异均有显著性(P<0.05):观察组患儿CD4+/CD8+比例倒置。 结论:轮状病毒肠炎可发生肠道外感染表现,以呼吸系统、肝脏、心肌及中枢神经系统受累居多;轮状病毒感染急性期存在体液及细胞免疫功能低下。肝功能、心肌酶谱、免疫球蛋白及淋巴细胞亚群测定对监测患儿病情变化及指导治疗有重要的临床意义。
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