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目的:研究大分子交联玻尿酸(Hyaluronic acid,HA)对兔背早期扩张纤维包膜组织结构的影响,探讨其可能的作用机制。方法:以大小、体重和生长状况无统计学差异的新西兰兔36只作为研究对象,选取兔背左侧做实验。将实验分两组,各组18只。实验组中在分离腔隙四周内壁注射1ml大分子交联玻尿酸,对照组注射1ml生理盐水。具体方法如下:1.备皮,20%乌拉坦以1g/kg剂量全麻新西兰兔,标记术区部位。设计1cm切口,深度达皮肤浅筋膜深层;2.实验组在兔背左侧游离预放置扩张器腔隙,腔隙大小略大于扩张器边缘1cm,并于分离腔隙四周内壁注射1ml海薇大分子交联玻尿酸。平整置入30ml扩张器,保持扩张方向与切口张力方向垂直,放置引流条;3.对照组在兔背同侧相同位置,游离同大小腔壁,并于分离腔隙四周内壁注射1ml 0.9%生理盐水,平整置入30ml扩张器,放置引流条并分层缝合切口;4.手术5天后每个扩张器注射0.9%生理盐水30ml,保持扩张皮瓣适当张力,以拇指轻压扩张皮瓣,立即松开后,皮瓣2s内由泛白转红润为检测标准。每次注水3-4天后扩张器张力下降,此时先注射对照组,同样以拇指按压扩张皮瓣为检测标准。实验组注入同等量生理盐水。每3-4天同法重复以上操作,要求每次注水时间和注水量相同;5.分别1w,2w和4w取纤维包膜中央区域组织定期进行苏木精-伊红染色(Hemotoxylin-eosin staining,HE)、马松三色染色(Masson’s trichromatic staining,Masson)和α平滑肌肌动蛋白(α-Smooth muscle actin,α-SMA)免疫组织化学染色。检测纤维包膜厚度、胶原纤维含量、成肌纤维细胞形态及分布差异并进行统计学分析。结果:1.20×10倍光镜下测量HE染色切片中包膜厚度,大分子交联玻尿酸组1w,2w和4w时包膜厚度(X1w=189.03±26.23μm,X2w=271.86±34.61μm,X4w=421.36±57.34μm)均低于对照组(X?1w=265.54±51.23μm,X?2w=360.12±68.62μm,X?4w=588.16±114.92μm),t检验比较1w,2w和4w时两组包膜厚度,P<0.05,差异具有统计学意义;2.大分子交联玻尿酸组胶原纤维含量和肌成纤维细胞数量在1w,2w和4w时(胶原纤维面密度:X1w=19.51±2.25%,X2w=25.48±3.45%,X4w=46.54±5.51%;α-SMA平均光密度:X?1w=0.0299±0.0028OD,X?2w=0.0462±0.0058 OD,X?4w=0.0563±0.0069 OD),均低于对照组(胶原纤维面密度:X1w=28.12±5.10%,X2w=36.32±6.40%,X4w=65.82±12.60%;α-SMA平均光密度:X?1w=0.0361±0.0064 OD,X?2w=0.0557±0.0112 OD,X?4w=0.0678±0.0120 OD),比较两组胶原纤维面密度和α-SMA平均光密度,P<0.05,差异具有统计学意义。在1w和2w时,实验组以幼稚期成纤维细胞为主,对照组以肌成纤维细胞占多数,两组胶原纤维稀疏。2w至4w期间,两组胶原纤维含量增多明显,对照组多于实验组;3.包膜厚度与胶原纤维含量相关性分析,相关系r=0.7258(在0.6-0.8之间,说明两组数据之间存在较高度线性相关);4.包膜厚度与α-SMA免疫组织化学染色平均光密度相关性分析,相关系数r=0.5127(相关系数在0.3-0.6之间,说明两组数据之间为中度线性相关)。结论:1.大分子交联玻尿酸早期抑制兔背扩张包膜肌成纤维细胞生成,减少胶原蛋白含量,是一种安全、有效控制包膜增生的方法;2.兔背早期扩张包膜形成过程中,包膜厚度与胶原纤维含量呈较高度正性线性相关关系。