患者,女,49岁,四肢散在红斑、结节伴有肿痛3月。入院体格检查：T：36.3℃,R：20次/分,P：80次/分,BP：110/70mmHg,系统检查无异常,全身浅表淋巴结未触及。皮肤科情况：四肢散在可及暗红色斑疹及皮下结节,大小不等,绿豆至鹌鹑蛋大,轻压痛,结节质中,不能活动,左膝外侧可见活检后溃疡约1*2cm大小。辅助检查：β2微球蛋白3.8mg/L,LD236U/L,三大常规、血沉、CRP、ASO、RF、生化全套、肿瘤标记物、抗结核抗体、抗核抗体、T细胞亚群未见明显异常,HIV-Ab(-),EB病毒抗体(-),过敏原筛查(-),巨细胞病毒IgM(-),呼吸道病毒抗体(-),胸片、心电图未见明显异常。腹部B超提示：脾偏大,肝脏、胆囊、胰腺、腹膜后未见明显异常。浅表淋巴结B超提示：左侧颈部、锁骨上下淋巴节、右侧腋下、右侧腹股沟淋巴结探及,右侧颈部、锁骨上下、左侧腋下、左侧腹股沟未见明显肿大淋巴结。请外科会诊,认为B超所探及淋巴结尚小无法暂行淋巴结活检,建议定期复查。行骨髓穿刺,常规涂片提示：可见少量异型淋巴细胞。进一步行骨髓活检,结果未见明显异常。病理会诊示：真皮及皮下组织弥漫性异型淋巴细胞增生,亲表皮,细胞体积大,形状不规则,核深染,核仁明显,核有丝分裂象多见。免疫组化结果：CD30+++, CD8+++, ALK-, TIA+++, Graryne+++, EMA-, CD56+, CD5+++, Ki67+, CD4-, CD79-, CD20-,CD68-,CD45RO++。T细胞受体重排结果阳性。本文就该病例鉴别诊断及治疗进行讨论。