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目的:通过对NAFLD合并糖代谢患者生活方式干预以及中药清化方治疗,观察患者临床症状、生化指标及影像学结果变化,研究中药综合治疗的临床疗效,以期为此类患者的治疗提供临床依据。 方法:研究对象为40-65岁诊断为非酒精性脂肪性肝病合并糖代谢异常患者共65例,随机分为治疗组33例和对照组32例,治疗组给予清化方:陈皮9g,荷叶15g,绞股蓝15g,米仁15g,炒白术12g,茯苓9g,泽泻9g,丹参9g,每日1剂,分2次口服,治疗期间配合生活方式干预(饮食方案+运动方案)。对照组仅予生活方式干预。12周为一疗程,治疗2个疗程,在治疗前、治疗12周后、治疗24周后分别观察症状及体征变化、临床总有效率、中医证候积分、体重指数、腰臀比、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超。 结果:1、治疗组临床症状积分改善明显高于对照组(P<0.05),可以改善患者的全身症状,提高了患者生活质量。2、患者的影像学指标(肝脏B超)治疗组有效率高于对照组,但组间比较没有统计学意义。3、治疗组治疗后,ALT、AST、γ-GT均有改善,疗效均有统计学意义,与对照组比较,γ-GT改善组间疗效对比有统计学意义。4、两组TC治疗前后差异具有统计学意义,且组间疗效对比有统计学意义。治疗组治疗24周后,FFA、HDL、TG与治疗前相比均有统计学意义,与对照组间疗效对比没有统计学意义。5、治疗组前后FBG对比疗效有统计学意义,两组间疗效对比在第12周时没有统计学意义,在第24周时两组间疗效有统计学意义。空腹胰岛素治疗组前后对比疗效有统计学意义,两组间疗效对比没有统计学意义。6、治疗组BMI和WHR治疗前后对比疗效均有统计学意义,与对照组间疗效对比没有统计学意义。 结论:治疗组对改善患者的血清酶学指标、血脂、血糖和空腹胰岛素有积极的作用,能相对改善患者的影像学指标(肝脏B超),并能有效改善患者的全身症状,提高生活治疗。