基于信息和数据分析技术的李祥云教授治疗子宫内膜异位症用药经验的研究

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目的:运用计算机信息技术对李祥云教授治子宫内膜异位症的用药经验进行数据分析整理,观察疗效,系统整理李祥云教授治疗子宫内膜异位症的临床用药经验及其规律。  方法:以李祥云教授自2016年01月至2017年03月门诊治疗与前瞻病历数据符合纳入标准的101例子宫内膜异位症(Endometriosis,EMS)患者,收集一般情况、中医四诊信息,实验室检查、子宫附件B超、中药处方用药用量使用情况等,用Excel表建立数据库。借助计算机信息数据分析技术,对李祥云教授治疗子宫内膜异位症的用药、处方规律进行客观、系统的分析和总结。  结果:一、数据分析部分:  1.中医四诊:101例患者均符合西医诊断标准为子宫内膜异位症,其中伴有内膜囊肿(75.24%)和不孕症(24.76%)。中医症型比例中癥瘕(75.24%)、痛经(21.78%)、月经过多(2.98%)。主要症状频次结果是月经量多、月经色暗、月经有血块、腹胀、痛经、腰酸、乳胀、睡眠欠佳、胃纳欠佳为多见;舌象多表现为舌质淡红、暗红;苔薄白、腻。脉象多为脉细。  2.本研究项目所涉及处方共252张;共使用中药种类216味,总共3294频次。所使用频次较高的中药种类有菟丝子、肉苁蓉、党蔘、莪术、三棱、苏木、夏枯草、地鳖虫、黄芪、巴戟天、乳香、没药的使用频率均在40%以上。药对使用频次较高者为肉苁蓉——巴戟天、三棱——莪术、乳香——没药、香附—苏木、黄芪——党蓼、煅龙骨——煅牡蛎、夏枯草——象贝母。  3.参照《中药学》按照所有药物功效对216味中药进行分类管理,药物功效所涉及41类。药物分类频数中使用最高的前六位是:补气药、补阳药、理气药、补血药、活血调经药、破血消症药。  4.按《神农本草经》的中药三品归类:其中上品、中品和下品药使用频率分别为46.03%、38.10%和15.87%。  5.李祥云教授治疗子宫内膜异位症三大主症常用药物:癥瘕(内膜囊肿)使用三棱、莪术、苏木、地鳖虫、水蛭、穿山甲、海带、海藻、夏枯草、皂角刺、肉从蓉、杜仲、淫羊藿、党参、黄芪。痛经使用仙灵脾、三棱、莪术、水蛭、地鳖虫、红藤、夏枯草、党参、升麻。月经过多使用党参、黄芪、大蓟、小蓟、鹿衔草、花蕊石、仙鹤草、煅龙骨、煅牡蛎、香附、龟板、乌贼骨。  6.李祥云教授治疗子宫内膜异位症患者辩证分型常用药物分析:肝郁气滞证常用当归、赤芍、生地、枳壳、柴胡、桃仁、红花、牛膝、川芎、香附。寒湿凝滞证常用当归、人参、川芎、生姜、白芍、桂枝、丹皮、甘草。肾虚瘀阻证常用三棱、莪术、肉苁蓉、菟丝子、淫羊藿、水蛭、穿山甲。瘀热内阻证常用黄连、生地、桃仁、红花、丹皮、丹参、香附、莪术、延胡索。痰热互结证常用血竭、没药、象贝母、竹茹、丹参、赤芍、薏苡仁。  7.借助数据分析技术分析总结,得出李祥云教授诊治子宫内膜异位症的常用的基本方为:菟丝子、苁蓉、党参、莪术、三棱、苏木、夏枯草、地鳖虫、黄芪、巴戟天、乳香。  二、临床疗效分析部分:  李祥云教授采用补肾祛瘀法治疗子宫内膜异位症患者可改善痛经症状,缩小卵巢囊肿大小,降低血清CA125水平,具有满意的临床疗效。  结论:1.李祥云教授认为子宫内膜异位症患者主症病机为肾虚血瘀,治疗上主张以补肾祛瘀为大法,辨证与辨病相结合。  2李祥云教授治疗子宫内膜异位症基本药方:巴戟天、苁蓉、菟丝子、莪术、夏枯草、苏木、三棱、地鳖虫、(加血竭.水蛭.穿山甲更佳),临床根据症状随证加减。其中伴有癥瘕者常用三棱、莪术、苏木、地鳖虫、水蛭、穿山甲、海带、海藻、夏枯草、皂角刺、肉从蓉、杜仲、淫羊藿、党参、黄芪。伴有痛经则常用仙灵脾、三棱、莪术、水蛭、地鳖虫、红藤、夏枯草、党参、升麻。伴有月经过多者常用党参、黄耆、大蓟、小蓟、鹿衔草、花蕊石、仙鹤草、煅龙骨、煅牡蛎、香附、龟板、乌贼骨。  3李祥云教授通过辨病与辨证相结合治疗子宫内膜异位症,不仅可以改善患者临床症状,能缩小卵巢囊肿,降低血清CA125水平,从而改善子宫内膜异位症患者的疼痛症状。
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