剖宫产术后瘢痕妊娠的影响因素的探讨

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目的:通过回顾性分析剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者的年龄、孕产史、前次剖宫产指征、距前次剖宫产时间间隔、前次剖宫产子宫切口缝合方式等临床资料,探讨剖宫产术后瘢痕妊娠发病的影响因素,为减少和预防剖宫产术后瘢痕妊娠的发生提供理论依据。方法:1.选择2009年6月-2014年11月在大连医科大学附属一院、二院就诊的剖宫产术后瘢痕妊娠患者55例为CSP组,选取同期瘢痕子宫宫内正常妊娠患者103例为对照组。两组患者病史资料均完整,且既往均为子宫下段剖宫产。回顾分析其临床资料,将数据输入Excel中,对CSP组患者的年龄、孕产史(孕次、剖宫产次数、人工流产次数)、前次剖宫产指征(胎儿窘迫、头盆不称、产程停滞、脐带绕颈、臀位、社会因素及其他)、距前次剖宫产时间间隔、前次子宫下段剖宫产子宫切口缝合方式(单层缝合、双层缝合))等因素进行分析,探讨其与CSP的发生之间的关系。2.采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,计数资料采用X。检验,计量资料采用t检验,以α=0.5为检验标准。结果:1.CSP组和对照组不同年龄分布的比较:CSP组患者平均年龄(32.22±3.52)岁,对照组年龄(32.39±3.21)岁,两组患者在年龄分布上差异无统计学意义(p>0.05)2.CSP组和对照组孕产史之间的比较:两组患者孕次、剖宫产次数之间的差异无统计学意义(p>0.05);CSP组人工流产次数明显高于对照组,差异有统计学意义。3.CSP组和对照组前次剖宫产指征的比较:CSP组以臀位为指征的剖宫产12例(21.82%),脐带绕颈12例(21.82%),均高于对照组,两组之间比较差异有统计学意义,社会因素10例(18.18%),高于对照组,但差异无统计学意义;头盆不称6例(10.91%),产程停滞2例(3.64%),均低于对照组,差异无明显统计学意义;胎儿窘迫4例(7.27%),低于对照组,差异有统计学意义。以产程停滞、胎儿窘迫、头盆不称为指征进行的剖宫产多为临产后剖宫产,而以臀位、脐带绕颈、社会因素及其他为指征进行的剖宫产多为选择性剖宫。CSP组选择性剖宫产43例(78.18%),明显高于对照组,差异具有统计学意义。4.CSP组和对照组距前次剖宫产时间间隔的比较:数据分析显示CSP组和对照组在距前次剖宫产时间间隔分布上差异有统计学意义,CSP组≤2年24例(43.64%),高于对照组,差异有统计学意义;CSP组≥10年1例(1.82%),低于对照组,差异有统计学意义。间隔时间2-4年,4-10年,两组比较差异无统计学意义。5.CSP组和对照组子宫切口缝合方式的比较:CSP组子宫切口单层缝合20例(36.36%),双层缝合35例(63.64%),分别与对照组比较差异无统计学意义。结论:1.选择性剖宫产患者再次妊娠时CSP发生率明显高于临产后手术者。2.随距前次剖宫产时间间隔延长,CSP发病有降低趋势。3.孕次、剖宫产次数对CSP发生无明显影响,而人工流产次与CSP的发生正相关。4.子宫切口缝合方式不是CSP的影响因素。
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