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妇科生殖道恶性肿瘤占女性全身恶性肿瘤的一大部分,严重影响了女性的身心健康,随着社会发展,其发病率呈上升趋势,且其发病年龄有年轻化趋势。目前临床医学尚无治愈恶性肿瘤的方法,早期诊断及早期治疗对提高妇科恶性肿瘤患者的治疗效果及生存期有重要的意义。 肿瘤细胞往往也表现出对铁的高需求,众多研究证明在肿瘤细胞中,铁代谢发生了一系列的改变,很多铁代谢相关的蛋白分子均呈高度表达。铁调素在铁代谢中起核心调节作用,肿瘤患者常表现为血清高水平铁调素(hepcidin,hepc)[1]。目前国内外对于妇科恶性肿瘤患者体内血清铁调素的表达及其与肿瘤发生发展的关系还鲜有研究。 目的: 1、研究妇科恶性肿瘤患者的血清铁调素水平,探讨血清铁调素测定在妇科恶性肿瘤诊疗中的意义; 2、为研究妇科恶性肿瘤的新的治疗方案提供新的思路。 方法: 采集2014年11月至2015年3月北京妇产医院收治的妇科恶性肿瘤患者23例,年龄18-60岁,平均年龄45.3岁,其中宫颈癌10例、子宫内膜癌5例、卵巢恶性肿瘤6例、低度恶性子宫内膜间质-平滑肌肿瘤1例、卵巢恶性肿瘤合并子宫内膜癌1例,所有患者均为术后病理诊断或活检病理确诊。同时记录患者术前肿瘤标记物检测结果及病理。妇科良性病变患者13例,年龄28-59岁,平均年龄43.5岁,其中卵巢浆液性囊腺瘤2例、卵巢粘液性囊腺瘤2例、子宫内膜异位囊肿1例、盆腔炎性疾病后遗症2例、子宫内膜非典型增生2例、子宫内膜息肉3例、宫颈鳞状上皮内瘤变1例,记录术后病理。将同期15名健康女性献血者作为健康对照组。采集患者术前及健康献血者晨起空腹静脉血,测定患者血清铁调素浓度。 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析,计量资料以均数±标准差表示,精确到小数点后2位,计数资料以构成比表示,精确到小数点后1位。组间比较均值采用t检验,计数资料采用四格表卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。 结果: 1、妇科恶性肿瘤患者与健康成年女性相比(P=0.00),血清铁调素表达差异有统计学意义。 2、妇科良性病变患者与健康成年女性相比(P=0.02),血清铁调素表达差异有统计学意义。 3、妇科恶性肿瘤患者与妇科良性病变患者相比(P=0.07),不同妇科恶性肿瘤患者之间(宫颈癌与子宫内膜癌、宫颈癌与卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌与卵巢恶性肿瘤)相比(P=0.41,0.51,0.27),血清铁调素表达差异无统计学意义。 4、妇科恶性肿瘤与妇科良性病变相比(82.6%vs53.8%,P=0.06),不同恶性肿瘤患者(宫颈癌与子宫内膜癌、宫颈癌与卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌与卵巢恶性肿瘤)相比(71.4%vs100.0%,P=0.28;71.4%vs80.0%,P=0.68;100.0%vs80.0%,P=0.19),血清铁调素阳性率差异无统计学意义。 5、卵巢粘液性囊腺瘤相比卵巢浆液性囊腺瘤,血清铁调素水平有更明显的升高。 结论: 1、妇科恶性肿瘤患者血清铁调素浓度较健康成年女性明显升高,阳性率达82.6%,因此血清铁调素测定对妇科恶性肿瘤的诊断有一定的价值。 2、妇科恶性肿瘤患者血清铁调素浓度高于妇科良性病变患者血清铁调素浓度,但差异无统计学意义,两者铁调素检测阳性率差异亦无统计学意义,然而根据肿瘤细胞铁代谢特点及其强大的增殖能力,我们预期恶性肿瘤患者血清铁调素浓度要明显高于妇科良性病变患者,考虑样本量对统计分析结果的影响,我们认为血清铁调素测定对鉴别妇科良恶性病变的意义有待考究,如果我们有足够的时间能够采集足够量的样本量,是否可以验证它们之间的差异并进一步找出临界值。 3、血清铁调素浓度的测定对鉴别不同妇科恶性肿瘤无诊断价值。 4、血清铁调素浓度对于鉴别卵巢浆液性及粘液性囊腺瘤的价值有待进一步研究。