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研究背景:冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病coronary heart disease,CHD)已经成为威胁人类健康的主要疾病之一。目前大量研究表明血脂异常,尤其总胆固醇(total cholesterol,TC)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol LDL-C)升高是CHD最主要的危险因素之一,强化调脂治疗可以使CHD患者明显获益。目前调脂药物的主要作用机制是抑制胆固醇的合成或吸收。而胆固醇代谢去路异常同样可以使TC和LDL-C升高,胆固醇在体内的主要代谢去路是通过转化为胆汁酸随胆汁排出体外,国内有研究提示血清总胆汁酸(total bile acid,TBA)水平与CHD相关,但TBA水平与冠状动脉病变程度有无相关性尚少有研究,如果有证据表明TBA水平与冠状动脉病变程度相关,临床将多一项预测冠脉病变程度的指标,同时为CHD的防治提供新思路。目的:探讨CHD患者TBA水平与冠状动脉病变严重程度的相关性,进一步探寻评估冠状动脉病变严重程度的临床指标,为防治冠状动脉病变提供新的思路。方法:选取经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查确诊的CHD患者120例为冠心病组;选取经CAG检查除外冠心病的患者60例为对照组。收集两组患者血清TBA水平及冠心病组CAG结果。采用Gensini评分系统对CHD患者CAG结果进行评分。两组间血清TBA水平比较采用独立样本t检验,采用Pearson相关分析检测CHD患者血清TBA水平与Gensini评分的相关性。采用logistic回归分析CHD的多重危险因素。结果:冠心病组血清TBA水平明显高于对照组(4.92±2.22)VS(3.01±1.89)umol/L,P<0.05;Pearson相关分析显示冠心病患者血清TBA水平和Gensini评分有明显相关性(r=0.67,P<0.05)。进一步以TBA<4.0umol/L和TBA≥4.0umol/L为二分变量,应用二分类logistic回归分析调整了心血管危险因素后,结果显示TBA≥4.0umol/L是CHD的独立危险因素(OR:2.31,95%CI:1.13~4.69,P<0.05)。结论:冠心病患者血清TBA水平与冠状动脉病变严重程度密切相关,TBA水平升高可能是CHD的危险因素,TBA水平可作为预测冠状动脉病变严重程度的指标,干预胆汁酸代谢有可能成为预防和治疗CHD的新途径。