【摘 要】
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目的评价哈罗氏架牵引联合术中复位齿状突结合后路枕颈固定融合术治疗颅底凹陷症的中期随访效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月在郑州大学第一附属医院收治的53例颅底凹陷症患者的临床资料。所有患者术前均采用哈罗氏架渐进性牵引复位2-4周,术中在持续牵引下对齿状突进一步复位,并加行后路枕颈固定融合术治疗。分别于牵引前、牵引后、术后及随访行CT检查并测量以下指标:寰齿间距、齿状突顶端距麦氏线距
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目的评价哈罗氏架牵引联合术中复位齿状突结合后路枕颈固定融合术治疗颅底凹陷症的中期随访效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月在郑州大学第一附属医院收治的53例颅底凹陷症患者的临床资料。所有患者术前均采用哈罗氏架渐进性牵引复位2-4周,术中在持续牵引下对齿状突进一步复位,并加行后路枕颈固定融合术治疗。分别于牵引前、牵引后、术后及随访行CT检查并测量以下指标:寰齿间距、齿状突顶端距麦氏线距离、颅颈交界区的椎管宽度、延髓颈髓角、C2-7前凸角、枕骨-C2前凸角,按视觉疼痛量表评分(VAS)和日本骨科学会(JOA)评分系统进行功能评分,并记录分析术后并发症的发生率。结果53例患者中,男23例,女30例,平均年龄41.34岁,随访时间48-112个月,平均62.53±13.74个月。手术时间平均173.67min。术中出血量平均163.28ml。所有患者的齿状突均得到良好复位。单纯哈罗氏架牵引可将齿状突在水平和矢状面复位50%以上,联合术中复位结合后路枕颈固定融合术稳定齿状突,使齿状突水平复位率为84%,矢状面复位率为95%。哈罗氏架牵引前疼痛评分7.45(5-9)分,牵引后7.61(6-9)分,牵引前JOA评分9.24(4-11)分,牵引后9.43(5-11)分,牵引前后疼痛评分和JOA评分无统计差异。术后患者视觉疼痛评分和JOA功能评分均有显著改善。术后疼痛评分0.63(0-3)分,JOA评分15.56(11-17)分,较牵引前均有显著改善(P<0.05)。12例出现并发症,经过对症治疗均得到良好恢复。术后骨融合率为100%。结论术前哈罗氏架牵引联合术中器械复位齿状突结合后路枕颈固定融合术是治疗复杂颅颈交界畸形的一种安全、有效的方法。
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