【摘 要】
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目的:制定老年气虚血瘀型脑卒中失眠症患者的干预方案,探究杵针疗法在老年气虚血瘀型失眠症患者中的应用效果。方法:通过查阅文献、专家函询及预实验,制定老年气虚血瘀型脑卒中失眠症患者的干预方案。根据纳排标准,选取2019年10月至2020年12月江西省某三甲中医医院神经内科住院的72例老年气虚血瘀型脑卒中失眠症患者为研究对象,并按患者入院的先后顺序,随机分为对照组和试验组,各36例。对照组采用常规护理,
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目的:制定老年气虚血瘀型脑卒中失眠症患者的干预方案,探究杵针疗法在老年气虚血瘀型失眠症患者中的应用效果。方法:通过查阅文献、专家函询及预实验,制定老年气虚血瘀型脑卒中失眠症患者的干预方案。根据纳排标准,选取2019年10月至2020年12月江西省某三甲中医医院神经内科住院的72例老年气虚血瘀型脑卒中失眠症患者为研究对象,并按患者入院的先后顺序,随机分为对照组和试验组,各36例。对照组采用常规护理,试验组在对照组基础上加以杵针疗法。两组患者均在干预前、干预后14d、28d,分别采用气虚血瘀中医证候表、匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）、简版-老年抑郁量表（GDS-15）、神经功能缺损程度量表（NIHSS）,评估患者的气虚血瘀中医证候、睡眠质量、抑郁水平及神经功能缺损程度。结果:1.两组患者基线资料比较:共纳入研究对象72例,试验组脱落2例（34例）,对照组无脱落（36例）,最终获得有效病例70例。两组一般资料（人口学统计、疾病相关资料）及结局指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.两组患者气虚血瘀中医证候评分比较:（1）组间比较:干预前差异无统计学意义（P=0.769）;干预后14d、28d试验组得分显著低于对照组,差异有统计学意义（P=0.000）。（2）重复测量比较:干预前、干预后14d、28d两组组间、时间效应,差异有统计学意义（P=0.000）;时间*分组之间存在交互效应（P=0.000）。（3）组内两两比较:两组干预后14d、28d,气虚血瘀中医证候得分低于干预前,且干预后28d得分低于干预后14d,但试验组干预后得分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.017）。3.两组患者睡眠质量（PSQI）评分比较:（1）组间比较:干预前差异无统计学意义（P=0.856）;干预后14d、28d试验组得分显著低于对照组,差异有统计学意义（P=0.000）。（2）重复测量比较:干预前、干预后14d、28d两组组间、时间效应,差异有统计学意义（P=0.000）;时间*分组之间存在交互效应（P=0.000）。（3）组内两两比较:两组干预后14d、28d,睡眠质量得分低于干预前,且干预后28d得分低于干预后14d,但试验组干预后得分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.017）。4.两组患者抑郁水平（GDS-15）评分比较:（1）组间比较:干预前差异无统计学意义（P=0.453）;干预后14d、28d试验组得分显著低于对照组,差异有统计学意义（P=0.000）。（2）重复测量比较:干预前、干预后14d、28d两组组间、时间效应,差异有统计学意义（P=0.000）;时间*分组之间存在交互效应（P=0.000）。（3）组内两两比较:两组干预后14d、28d,抑郁水平得分低于干预前,且干预后28d得分低于干预后14d,但试验组干预后的得分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.017）。5.两组患者神经功能缺损程度（NIHSS）评分比较:（1）组间比较:干预前差异无统计学意义（P=0.738）;干预后14d、28d后试验组得分显著低于对照组,差异有统计学意义（P=0.000）。（2）重复测量比较:干预前、干预后14d、28d,两组组间、时间效应,差异有统计学意义（P=0.000）;时间*分组之间存在交互效应（P=0.000）。（3）组内两两比较:两组干预后14d、28d,神经功能缺损程度得分低于干预前,且干预后28d得分低于干预后14d,但试验组干预后的得分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.017）。结论:1.本研究对老年气虚血瘀型脑卒中失眠症患者,采取常规护理加以杵针疗法,可显著改善患者气虚血瘀中医证候、睡眠质量,降低抑郁水平,促进神经功能的恢复。2.该方案安全有效、经济可行、可操作性强,可有效提高老年气虚血瘀型脑卒中失眠症患者的生活质量,具有较好的临床应用价值。
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