【摘 要】
：
目的:近年肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma,HCC）患者接受肝移植（liver transplantation,LT）治疗后肿瘤复发和转移率较高,严重影响LT的疗效。本文分析HCC患者LT术后肿瘤复发的临床特点;比较符合米兰、杭州标准及超出杭州标准的LT受体的总生存率和无复发生存率;探讨影响HCC患者LT术后肿瘤复发和生存的危险因素。方法:收集青岛大学附属医院自2014年
论文部分内容阅读
目的:近年肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma,HCC）患者接受肝移植（liver transplantation,LT）治疗后肿瘤复发和转移率较高,严重影响LT的疗效。本文分析HCC患者LT术后肿瘤复发的临床特点;比较符合米兰、杭州标准及超出杭州标准的LT受体的总生存率和无复发生存率;探讨影响HCC患者LT术后肿瘤复发和生存的危险因素。方法:收集青岛大学附属医院自2014年2月1日至2020年2月29日期间收治的192例因HCC行同种异体LT手术治疗患者的临床资料,男性170例（89%）,女性22例（11%）;收集的临床资料包括:患者基本资料、术前实验室检查、Child-Pugh分级及终末期肝病模型（model for end-stage liver disease,MELD）评分、是否LT术前降期治疗、是否符合米兰标准或杭州标准、手术及术后病理资料等。将所收集的临床资料中可能与复发及生存有关的指标纳入Cox比例风险回归模型,先后进行单、多因素分析,探讨影响HCC患者LT术后肿瘤复发和生存的独立危险因素。结果:（1）192例HCC行LT治疗的患者中,肿瘤复发者62例,复发率为32.3%,中位复发时间为6.6（0.2-32.8）个月;其中,肺转移者21例（33.9%）、肝内复发者16例（25.8%）、骨转移者4例（6.5%）,肾上腺转移者2例（3.2%）及多部位转移者14例（22.6%）,5例患者的（8.1%）复发部位不详。（2）本研究中,因HCC行LT的受体术后1年、2年、3年无复发生存率分别为77.6%、69.8%、67.7%,相对应地,符合米兰标准的分别为90.0%、83.8%和83.8%;符合杭州标准的分别为93.3%、90%和86.7%;超出杭州标准的分别为52.4%、47.6%和45.1%（P<0.001）。本研究中,HCC行LT的受体术后1年、2年、3年总生存率分别为88.0%、79.2%和76.0%;相对应地,符合米兰标准的分别为92.5%、88.8%和88.8%,符合杭州标准的分别为86.7%、83.3%和83.3%,超出杭州标准的分别为84.1%、68.3%和61.0%（P<0.001）。本研究提示LT受体符合杭州标准的术后无复发生存率和总生存率与符合米兰标准的相当,而且LT受体符合米兰或杭州标准的术后无复发生存率和总生存率明显优于超出杭州标准的。（3）AFP≥400ng/m L、肿瘤侵犯肝包膜、大血管及微血管是影响HCC患者LT术后肿瘤复发的独立危险因素（HR=1.868,1.829,2.978、4.817;P均<0.05）。（4）肿瘤侵犯微血管、总手术时长>8小时是影响HCC患者LT术后生存的独立危险因素（HR=10.055,2.321;P均<0.05）。结论:（1）本研究提示HCC行LT治疗术后肿瘤复发率为32.3%,复发的常见部位依次为肺脏、肝脏、骨及肾上腺等。（2）LT受体符合杭州标准的与符合米兰标准的术后无复发生存时间（recurrence-free survival,RFS）和总生存时间（overall survival,OS）相当,杭州标准有效扩大了LT受体选择人群,超出杭州标准的LT受体的RFS和OS明显降低,故对于LT受体应具有一定的选择性。（3）术前AFP≥400ng/m L、肿瘤侵犯大血管、微血管、肝包膜是影响HCC患者LT术后肿瘤复发的独立危险因素。（4）肿瘤侵犯微血管、总手术时长>8小时是影响HCC患者LT术后生存的独立危险因素。
其他文献
目的:一种新型姜黄素衍生物1g在体内外均能抑制结肠癌细胞的增殖。本研究旨在探讨1g在诱导结肠癌细胞凋亡中的作用,特别是由活性氧引起的线粒体凋亡和内质网应激。方法:1.细胞活性、凋亡、周期、线粒体膜电位的检测:采用生物信息学方法分析差异表达的mRNAs。采用CCK-8法观察1g对四种结肠癌细胞系HCT116、HT29、SW480和LOVO的抑制作用;采用Annexin V-FITC/PI双染检测1g
研究目的:探讨外周动脉斑块（颈动脉分叉处斑块、股动脉斑块）声像学特征与Gensini积分、Leaman积分相关性,并分析外周斑块对严重冠心病（coronary heart disease,CHD）的临床预测价值。研究方法:回顾性选取自2018年10月至2019年12月入住青岛大学附属医院疑诊CHD的437例患者,完善空腹常规化验,颈、股动脉超声及冠状动脉造影（coronary angiograph
目的:探讨血清中尿酸和胱抑素C的水平与冠脉病变之间的联系,分析与冠脉病变严重程度的相关性,从而为冠心病提供新的诊疗思路。方法:选取自2019年1月至12月因“心前区不适、胸闷”等症状入住青岛大学附属医院心内科病房,疑诊为冠心病的患者作为研究对象,完善空腹常规化验。后排除禁忌行冠状动脉造影检查术,根据造影结果,计算冠SYNTAX评分。排除冠心病治疗后或长期使用他汀类药物、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜疾病
目的:探讨并发自身免疫性疾病（autoimmune diseases,AIDs）的骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）患者的临床特征,并分析其对于疾病预后的影响。方法:回顾性分析青岛大学附属医院血液科2013-1月至2019-12月收治的206例初诊骨髓增生异常综合征患者的临床资料,依据有无并发自身免疫病分为合并AIDs组与不合并组（其中合并AIDs组57
目的:过度应激可诱导多种精神疾病。随着校园暴力,不良的人际关系以及离婚率增加等原因,心理应激普遍存在。由于遗传变异性,不同个体对应激的反应不同。有些个体容易受到应激的影响而患精神疾病,表现为对应激的易感性。有些个体能够积极面对应激源,表现为对应激的耐受性。然而,介导心理应激易感性与耐受性的分子机制仍未明确。伏隔核能够通过与边缘,认知和运动回路相互作用参与应激反应。研究心理应激状态下伏隔核转录组与m
目的:（1）选用高脂肥胖和谷氨酸钠（Monosodium glutamate,MSG）代谢综合征两种小鼠模型,重点从“肠漏”角度评价胡椒碱对整体炎症、肠道屏障完整性和肠道菌群结构的调控作用,探究胡椒碱延缓肥胖致2型糖尿病发生的潜在机制。（2）以雄性Npc1+/-小鼠（C57BL/6C-Npc1）为模型,明确Npc1基因突变合并60%高脂饮食对糖脂代谢、葡萄糖耐受及胰岛素敏感性的影响,重点探究Npc
目的1探究危重症患者下肢深静脉血栓形成的影响因素。2建立危重症患者下肢深静脉血栓风险预测模型,以期为医务人员提供更加具有针对性、客观性的下肢深静脉血栓风险预测工具。方法本研究分为两部分:第一部分探究危重症患者下肢深静脉血栓形成影响因素,第二部分基于第一部分结果建立危重症患者下肢深静脉血栓风险预测模型。第一部分:2019年5月1日至2020年12月31日,选取青岛市三所三级综合医院重症医学科符合纳入
目的:非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD）患病率呈逐年上升趋势,肝移植手术（Liver Transplantation,LT）是终末期肝病的有效治疗方法。本研究旨在分析肝移植术后发生NAFLD的影响因素,为指导肝移植术后非酒精性脂肪性肝病的预防与治疗提供理论依据。方法:采用回顾性研究方法收集2018年1月1日至2019年1月1日在青岛
目的:近年来痛风的患病率正在增加,但缺乏对痛风临床特征的大样本研究。本研究旨在阐明近10年来痛风临床特征的变化,探讨早发型痛风的临床特征及危险因素。方法:选取2008年1月至2018年8月首次在青岛大学附属医院痛风门诊就诊的痛风患者,将2008-2012年的患者定义为前期组,将2013-2018年的患者定义为后期组。比较分析前期组和后期组患者的基线资料、合并症、生化指标等临床特征。结合分析结果,将
目的:分析比较原发性胆汁性胆管炎（Primary Biliary Cholangitis,PBC）和干燥综合征（Sj?gren’s syndrome,SS）患者与健康人群肠道菌群的差别,探究两种疾病状态下肠道菌群的变化,寻找两种疾病肠道菌群关键变化特征,拟探索肠道菌群的改变在参与两种疾病演变过程中可能的机制。方法:本研究选择2019年12月—2020年6月就诊于青岛大学附属医院风湿免疫科的初诊患者