目的：探讨骨巨细胞瘤（GCT）的组织发生以及与肿瘤复发、侵袭、恶变等生物学行为相关的因素。　　材料和方法：从临床、影像学、手术方式、病理形态、免疫表达和随访结果等方面对123例GCT进行分析和研究。　　结果：GCT的术后复发率与术前GCT的影像学分级、CD147和p53的过表达以及手术方式有明显相关性，但与GCT的髓内浸润、骨皮质浸润、骨旁软组织浸润、脉管内瘤栓、单核间质细胞的梭形变、核分裂相多少、Ki-67指数、凝固性坏死、继发性动脉瘤样骨囊肿、出现反应性骨等形态学改变均缺乏明显相关性，GCT中单核间质细胞p63（+）率明显高于软骨母细胞瘤，骨肉瘤等其他富于巨细胞的骨肿瘤。　　结论： GCT是一种有低度恶性潜能的肿瘤，局部浸润性生长、细胞增生活跃、凝固性坏死、继发性动脉瘤样骨囊肿、出现反应性骨都是GCT的固有特征，因此形态学难以预测GCT的生物学行为。p63（+）、PGM-1（-）的单核间质细胞是GCT的肿瘤成分，这种细胞p53的过表达以及GCT各种细胞成分（包括反应性单核组织细胞和多核巨细胞）CD147的过表达与GCT的侵袭、复发和恶变有关。术前根据GCT的影像学分级选择最合适的手术方式是减少复发最重要的因素。