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目的以证素为核心,研究2型糖尿病的中医证素、证型与血压、BMI、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血常规、血凝、肝功能、肾功能等指标的关系,探索2型糖尿病中医证候诊断客观化的可能途径,为中医临床诊疗提供一定依据。方法收集2017年1月-12月就诊于石家庄市中医院内分泌科的2型糖尿病患者201例,进行中医证素、证型辨别,同时对入选病例检测血压、BMI、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血常规、血凝、肝功能、肾功能等客观指标。应用二元Logistic回归和无序多分类Logistic回归方法研究2型糖尿病中医证素、证型与上述客观指标间的关系。结果1)病性证素出现频次从高到低依次是血瘀160人次、气虚156人次、阴虚87人次、痰浊52人次、阳虚35人次、热盛28人次、津亏14人次,分别占总人数的79.60%、77.61%、43.28%、25.87%、17.41%、13.93%、6.97%;病位证素中出现频次从高到低依次是心75人次、肾68人次、肝50人次、大肠42人次、脾39人次、膀胱33人次、肺26人次、胃25人次、胆6人次分别占总人数的37.31%、33.83%、24.88%、20.90%、19.40%、16.42%、12.94%、12.44%、2.99%。2)按虚证、实证、虚实夹杂证来分:单纯虚证有26例,单纯实证17例,虚实夹杂158例;按兼痰证、兼瘀证、兼痰瘀证、无兼夹证来分:单纯兼痰证11例,单纯瘀证121例,兼痰瘀证42例,无兼夹27例;按气虚、阴虚、气阴两虚、二者均无来分:单纯气虚87例,单纯阴虚54例,气阴两虚37例,二者均无23例。主要证型依次为气虚血瘀证、气虚血瘀兼痰证、肝肾阴虚兼瘀证、气阴两虚兼瘀证、气阴两虚证。3)证素与客观指标的关系:(1)病性证素与客观指标的关系:气虚与胆碱酯酶成正向变化;阴虚与年龄、2h胰岛素倍数、空腹C肽成正向变化,与血清尿素、1h胰岛素倍数成反向变化;阳虚与低密度脂蛋白胆固醇、2h胰岛素倍数、胰岛素抵抗指数成反向变化;津亏与空腹血糖、D二聚体成正向变化,与血清肌酐、糖化血红蛋白成反向变化;热盛与1h胰岛素倍数成正向变化,与收缩压、凝血酶时间成反向变化;痰浊与舒张压、甘油三酯、0.5小时胰岛素倍数成正向变化,与凝血酶时间、1h胰岛素倍数成反向变化;血瘀与糖化血红蛋白成正向变化。(2)病位证素与客观指标的关系:肺与胆碱酯酶成正向变化,与LDL、空腹胰岛素成反向变化;脾与空腹C肽成正向变化,与血清尿素、胰岛素抵抗指数成反向变化;肝与收缩压、2h胰岛素倍数成正向变化,与空腹血糖、HDL成反向变化;肾与年龄、BMI成正向变化,与空腹血糖成反向变化;心与心率、活化部分凝血活酶时间成正向变化,与舒张压、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间成反向变化;胃与血清尿素、2h C肽倍数成正向变化,与LDL、HDL成反向变化;大肠与空腹血糖、血小板计数、凝血酶原时间成正向变化,与心率成反向变化;膀胱与年龄、尿微量白蛋白成正向变化,与甘油三酯、血尿酸成反向变化;胆没有进入回归方程的变量。4)证型与客观指标的关系:(1)在虚实证的证型分布上,总胆固醇5.2~6.2mmol/L范围内边缘升高的患者,比≥6.2mmol/患者更趋向于虚证;Hb Alc<6%的患者比Hb Alc>9%的患者更趋向于虚证。(2)在痰瘀兼夹的证型分布上,Hb Alc<6%的患者比Hb Alc>9%的患者更趋向于兼瘀证;总胆固醇相对于升高、边缘升高的患者更趋向于兼痰瘀证;Hb Alc<6%、6≤Hb Alc<7%、7≤Hb Alc≤9%的患者比Hb Alc>9%的患者更趋向于兼痰瘀证;空腹血糖在7mmol/L以下、7~11.1mmol/L的患者比大于11.1mmol/L的患者更趋向于兼痰瘀证。(3)在气或阴虚证型分布上,未发现证型与客观指标的相关性。(4)在主要证型分布上,气虚血瘀证与气阴两虚证相比较,年龄在50~65岁的患者比年龄在80~99岁的患者证型更趋近于气虚血瘀证;肝肾阴虚兼瘀证与气阴两虚证相比较,FBP≤7mmol/L比FBP>11.1mmol/L的患者证型更趋近于肝肾阴虚兼瘀证。结论1)2型糖尿病患者的中医证素及证型呈不平衡分布。病性证素中出现频次从高到低依次是血瘀、气虚、阴虚、痰浊、阳虚、热盛、津亏,病位证素中出现频次从高到低依次是心、肾、肝、大肠、脾、膀胱、肺、胃、胆;主要证型从高到低依次为气虚血瘀证、气虚血瘀兼痰证、肝肾阴虚兼瘀证、气阴两虚兼瘀证、气阴两虚证;2)中医证素与部分客观指标之间有一定正向或反向的相关性,其中气虚与胆碱酯酶、血瘀与糖化血红蛋白反映出正向的变化趋势,阳虚与低密度脂蛋白胆固醇、2h胰岛素倍数、胰岛素抵抗指数反映出相反的变化趋势,阴虚、津亏、热盛、痰浊、肺、脾、肝、肾、心、胃、大肠与部分客观指标间也反映出正向或反向的变化趋势;3)证型与部分客观指标之间有一定的相关性,其中虚证与总胆固醇、糖化血红蛋白有关联性;兼瘀证与糖化血红蛋白有关联性;兼痰瘀证与总胆固醇、糖化血红蛋白、空腹血糖有关联性;气虚血瘀证与年龄有关联性;肝肾阴虚兼瘀证空腹血糖有关联性;4)部分性质相反的证素可以出现同一指标的关联变化,如:阴虚与2h胰岛素倍数呈正相变化,阳虚则相反;阴虚与1h胰岛素倍数呈反相变化,热盛则相反。表明应用客观指标探索2型糖尿病的中医证型客观化具有可能性。