论文部分内容阅读
目的: 应用彩色多普勒超声血流显像技术(color doppler flow imaging，CDFI)检测2型糖尿病患者肾脏大小、肾脏血流灌注情况及各级肾动脉血流动力学变化，评价彩色多普勒超声对早期2型糖尿病肾脏疾病的诊断价值。
方法: 对照组为正常人30例，其中男性16例，女性14例；年龄30～65岁，平均54.8±10.2岁；无心、肺、肾、血管等疾病，相关检查如血糖、血脂、肾功能及肾脏超声检查均正常。糖尿病肾脏疾病组是根据WHO2005年标准确诊的53例2型糖尿病患者(2007年2月～2008年10月徐州医学院附属医院内分泌科住院病人)。其中男26例，女27例，平均58.1±12.5岁，根据尿白蛋白排泄率(UAER)将病人分为三组：Ⅰ组为正常蛋白尿组，UAER＜30mg，共18例，其中男10例，女8例，Ⅱ组为微量蛋白尿组，30mg≤UAER＜300mg，共16例，其中男8例，女8例，Ⅲ组为临床蛋白尿组，UAER≥300mg，共19例，其中男8例，女11例。四组受试者的体表面积(mm2)为：1.77±0.11、1.78±0.08、1.79±0.13、1.78±0.10，经比较无统计学差异。通过彩色多普勒血流显像观察肾脏的大小，测量长径、宽径及厚径，再观察各级肾动脉的血流情况，分别测量双侧肾脏主动脉(MRA)、段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的收缩期最大峰值血流速(Vsmax)、舒张期末最低血流速(Vdmin)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。
结果: 三组2型糖尿病肾脏疾病患者的肾脏体积有先增大后减小的渐进趋势，临床蛋白尿组与正常对照组有显著性差异(P＜0.01)。Ⅲ组主肾动脉(master renal arteries，MRA)、段动脉(segmental renal arteries，SRA)及叶间动脉(interlobar renal arteries，IRA)的Vmax、Vmin均低于Ⅰ组、Ⅱ组及正常对照组，除了Ⅲ组主肾动脉、段动脉Vmax与Ⅱ组相比，P＞0.05，说明差异无统计学意义外，余P＜0.05，P＜0.01，说明差异有统计学意义，而Ⅲ组主肾动脉、段动脉及叶间动脉的RI、PI明显高于Ⅰ组、Ⅱ组及正常对照组，P＜0.05，P＜0.01，说明差异有统计学意义；Ⅱ组三级肾动脉的Vmax、Vmin亦低于Ⅰ组及正常对照组，P＜0.05，P＜0.01，而RI、PI高于Ⅰ组及正常对照组，P＜0.05，P＜0.01，表明差异有统计学意义；Ⅰ组的各级血流频谱参数与正常对照组比较虽有一定的差异，但无统计学意义(P＞0.05)。随肾脏损害程度的加重，肾彩色血流显像逐渐减少，正常对照组及Ⅰ组的血流显像为Ⅰ级或Ⅱ级，Ⅱ组为Ⅲ级，Ⅲ组为Ⅳ级。
结论: 彩色多普勒超声更加清晰地显示了肾脏大小、各级血管的分布灌注情况和血流动力学参数，为临床诊断2型糖尿病肾血管床受损害程度提供了客观的参数指标。彩色多普勒超声检查测定肾脏血流动力学参数可以作为判断2型糖尿病肾病肾损害程度的一项可行、可靠的指标。