论文部分内容阅读
目的:总结在神经血管疾病复合手术室条件下治疗颅内动脉瘤的经验,探讨在此背景下不同的手术治疗方式、并分析其治疗效果,为今后制定颅内动脉瘤治疗决策提供参考依据。方法:自中国人民解放军第二炮兵总医院新纪元脑卒中医疗救治研究中心神经血管疾病复合手术室(Neurovascular Hybrid Operating Room,NHOR)建成并投入使用以来,前瞻性收集在神经血管疾病复合手术室内进行手术治疗的颅内动脉瘤患者,手术治疗方式包括单纯介入治疗、单纯开颅夹闭手术治疗、开颅夹闭手术辅助术中造影评估、复合手术治疗、介入治疗后序贯外科手术、介入治疗后切换外科手术等多种治疗方式。所有患者于术后1~3个月行全脑血管造影术检查(digital subtraction angiography,DSA),术后9个月再次行DSA与3.0 T高分辨核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)检查随访,之后每年1次随访,随访形式包括门诊随访或电话随访。收集所有患者术前、术中、术后与随访期间的临床与影像学资料,分析在神经血管疾病复合手术室条件下治疗颅内动脉瘤的临床及影像学结果、手术并发症率、动脉瘤复发率等。结果:从2013年10月至2015年11月,共收集99例在中国人民解放军第二炮兵总医院新纪元脑卒中医疗救治研究中心神经血管复合手术室接受治疗的颅内动脉瘤患者,其中单纯介入治疗患者80例,开颅夹闭手术辅助术中造影评估患者12例,复合手术患者5例,介入治疗后序贯或切换外科手术患者2例。99例患者中死亡4例,失访1例。1例左侧大脑前动脉A1段动脉瘤患者术中左侧大脑中动脉上干出现急性血栓形成,急予拉栓后好转。94例患者随访3-675天,其中90例在最后一次随访时仍达到完全栓塞或夹闭,4例动脉瘤复发,2例进行了二次手术。89例神经功能有改善,1例头痛但DSA、MRI、临床查体均无异常,1例出现一侧肢体肌力减弱(4级),4例稳定。结论:对于颅内动脉瘤的患者,在神经血管疾病复合手术室内,根据患者动脉瘤的实际情况、个体化制定介入和/或外科手术治疗方案,是一种安全有效的治疗选择。