长久以来,公立医院成本核算都是一个困扰着众多财务人员的“顽疾”。医疗成本核算不清、成本管理系统不能覆盖所有项目、成本核算路径与实际临床路径不匹配等问题,都对医院的健康发展带来了负面的影响。本文基于作业成本法与疾病诊断相关分组进行研究,设计基于ABC-DRGs的三阶段医院成本核算与成本管理模型,即将医院全成本通过ABC-DRGs三阶段成本核算,将病种作为“最终产品”,按照科室-项目-病种顺序,将医院总体资源分为直接材料成本与其他成本,直接材料成本直接计入对应病种,其他成本通过作业成本法的核算方法和DRGs的分组方法向病种归集。计算出成本数据之后,可以基于成本数据进行成本管理,如传统成本与基于作业成本法的成本对比、项目盈亏分析、病种盈亏分析、绩效考核等。本文基于RA人民医院实际情况进行了案例研究,分析了医院成本核算的特点和实施改进的必要性,同时根据实地调研情况,设计了符合医院情况的ABCDRGs成本管理方案,并利用部分数据,实施了成本核算与成本管理的实验。经过案例研究发现,实施基于ABC-DRGs的成本管理系统为成本向最终目标分配提供了一种更加科学的方法,能够帮助医院更加精确地核算成本,实现了从科室成本向项目成本和病种成本的进一步细分,为成本管理提供坚实可靠的数据支撑,为医院决策提供参考,也为我国的病种收费提供了实验数据,具有较高的参考价值。通过案例研究,还发现目前医疗收费项目的定价存在一定的不合理性,其中医务人员的人工成本占比过低的问题尤为突出。这一问题需要得到相关部门的重视,在不断完善医疗收费项目定价的过程中,考虑医务人员专业技能的“含金量”,让广大医务人员的辛勤工作得到一定的体现。