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随着中国老龄化进程的加快,老龄化社会带来的一系列问题也随之而来,养老成为我国迫切需要解决的一个社会问题。截止2014年底,中国13.67亿人口中,60岁及以上的老年人口达到2.12亿,占总人口比例为15.5%。据预测,到2050年,全世界老年人口将达到20.2亿,其中中国老年人口将达到4.8亿,几乎占全球老年人口的四分之一。我国人口基数大带来我国老龄化的一个显著特点就是老年人口规模巨大。与此同时,高龄、空巢、失能这三类老人占比多的特点也越来越显著。受计划生育政策的影响,中国的家庭规模不断缩小,中国传统的家庭养老方式已经不能适应现代社会的发展要求。又由于公办养老机构床位有限,民办养老机构费用高昂,这些都在一定程度上阻碍了机构养老方式的发展。而我国目前的经济社会发展正处于上升期,夫妻双方一般都需要在外工作,平时可以照顾老人的时间就更少了。因此,居家养老服务作为一种简便易操作又经济可行的养老方式,正受到社会大多数老年人的青睐。适时进行居家养老模式的研究,有着很好的现实意义。 在推广居家养老服务的过程中,政府发挥着极其重要甚至是决定性的作用。政府通过购买居家养老服务的方式将其在老年群体中推广,正是体现了政府作为经济社会的服务管理者发挥的宏观指引及微观指导的作用。近几年来,各地政府在购买居家养老服务方面都有着不同程度的实践。2013年9月份,《关于政府向社会力量购买服务的指导意见》的出台,则标志着我国政府购买居家养老服务有了统一的政策指导。 本文以政府为三类老人购买居家养老服务的微观视角,通过对多地区、多部门、多单位的调研,以三个具有标志性特色的地区为例,结合三类老人特殊的生理和心理需求,剖析了政府购买居家养老服务面临的几个主要问题。本文认为当前粗放型的服务供给、较低的从业人员素质及长效机制的缺失是制约居家养老服务水平提升的几个关键点。 本文的特色和创新之处体现在分别对供给侧和需求侧分析现状,一方面详细归纳和阐述当前社会环境下老年人对服务领域需求的变化,即由物质服务需求向精神慰藉的需求延伸,另一方面对市场上的服务机构所能提供的服务领域进行总结和归类,供给侧与需求侧的双向研究及矛盾点的发掘是本文最大的特色和创新点;同时,本文从内部控制的角度研究政府购买行为,探究如何通过加强内部控制来保障政府购买行为的高效有序进行,这也是本文的一个特色。 借鉴发达国家及国内经济水平较高地区的经验、参考优秀企业的先进模式,本文对如何改进政府购买居家养老服务的质量提出几点建议,认为政府应建立统一的体系来合理使用资金,同时,加强对参与居家养老服务的一线人员的培训和充分调动各类社会组织的积极性也有利于服务水平的提升。