王港社区原发性高血压中医证型分析

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目的:调研王港社区卫生服务中心居民高血压的中医证型分布情况、流行现状及相关危险因素。在中医辨证论治理论指导下,使人们在思想中主动养成健康的生活和工作方式,丰富中医治未病的内涵。  方法:采用随机抽样的调查方法,自2013年5月~2014年2月,对浦东王港社区卫生服务中心门诊部就诊的随机抽查高血压患者503例进行现况流行病调查。分析高血压中医辨证分型情况,证型的分布与相关因素的关系。  结果:1.共调查了503例原发性高血压患者,男219例,女284例,年龄最小44岁,最大94岁,患者年龄区间分布特征呈正态分布,50~79岁居多,占整体样本86.74%,年龄≥50岁居民发病趋势明显上升,与高血压高发年龄段一致。2.503例原发性高血压患者经辨证,43例属于无证可辨。在460例的高血压证候调查中,按频次高低依次为:肝火亢盛172(37.39%),肾气亏虚151(32.83%),阴虚阳亢101(21.96%),痰瘀互结36(7.83%)。3.不同年龄层次其证型分布,65岁以前以肝火亢盛为主,65岁以后肾气亏虚为主,由小到大排序:肝火亢盛型<阴虚阳亢<肾气亏虚<痰瘀互结。4.在男女性别分布,肝火亢盛、痰瘀互结男性>女性,肾气亏虚女性>男性。5.病程1~9年及10~19年以肝火亢盛为主,病程>20年以肾气亏虚和肝火亢盛为主。6.肝火亢盛组舒张压最高,阴虚阳亢组收缩压最高,痰瘀互结组心率最高,但四证型的收缩压及心率比较,差异不明显。7.BMI<24,肝火亢盛为多;24≤BMI<28,肾气亏虚为多;BMI≥28,肝火亢盛为最多。在BMI均值比较中,其中肝火亢盛BMI均值最高,而肾气亏虚最低,四证型超重、肥胖率及各组平均BMI无明显差异。8.与吸烟因素关联比较,中医辨证分型有统计学意义差异。9.高血压合并脂肪肝患者中以肝火亢盛与阴虚阳亢最为多见。胆囊切除患者群体,肝火亢盛证型人数和阴虚阳亢证型人数明显多于其它2组。10.阴虚阳亢组血糖均值为最高,明显高于痰瘀互结组。  结论:原发性高血压中医证候分型以肝火亢盛和肾气亏虚为主;年龄和疾病发展过程密切相关,其发展历程为由实至虚的过程,初起以肝火亢盛为主,后期以肾气亏虚明显上升,占主要证型;阴虚阳亢表现为收缩压增高为主,肝火亢盛表现为舒张压增高为主;合并脂肪肝的中医证型以肝火亢盛为主;高血压合并胆石症、胆囊炎与热证关联密切。
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