【摘 要】
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【目的】研究Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者根治性手术后,极早期(≤2周)开始术后化疗(PAC)的安全性以及远期疗效。【方法】回顾性的搜集从2013年1月-2015年12月,华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科,行直肠癌根治性手术,术后病理检查提示为II期或III期的患者。根据首次PAC的不同时间间隔分组:极早期化疗组(PAC时间间隔≤2周)和正常化疗组(PAC时间间隔3-5周)。分别评估两组的3年总体存
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【目的】研究Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者根治性手术后,极早期(≤2周)开始术后化疗(PAC)的安全性以及远期疗效。【方法】回顾性的搜集从2013年1月-2015年12月,华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科,行直肠癌根治性手术,术后病理检查提示为II期或III期的患者。根据首次PAC的不同时间间隔分组:极早期化疗组(PAC时间间隔≤2周)和正常化疗组(PAC时间间隔3-5周)。分别评估两组的3年总体存活率(OS)、无进展存活率(PFS)、复发和转移率(RMR)以及生存质量(QOF)。在评估极早期化疗的安全性方面,统计分析了首次PAC前后的生化指标,以及化疗相关性不良反应和化疗相关性控便能力。【结果】Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者,根治性手术后,极早期化疗组同正常化疗组相比,OS和PFS总体预后无明显差异(OS:P=0.0930;PFS:P=0.1058);而患者RMR显著降低(P=0.0452),远期的QOF评分显著增高(P=0.0090)。多因素分析提示,极早期化疗组首次PAC后有更好的的化疗相关性控便能力(P=0.0149),以及更少的化疗相关性不良反应,包括化疗相关性恶心呕吐(P<0.0001)、化疗相关性腹泻(P=0.0494)、化疗相关性便秘(P=0.0054)。但是极早期化疗组首次PAC后的炎症细胞水平较高(P<0.0001),且肝功能水平较差(P=0.0020)。【结论】Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者,根治性手术后极早期开始PAC不仅可能带来OS和PFS的长期获益,而且可以降低复发转移率,提高远期生存质量,降低化疗相关性不良反应。合理的检测调控患者化疗期间的炎症反应和肝功能水平,是保证极早期化疗顺利进行的必要条件。
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