目的：　　目前对于伴发对侧甲状腺结节的单侧甲状腺微小乳头状癌（PTMC）一律行全甲状腺叶切除术(TT)仍存在很大争议，本研究主要探讨伴发对侧良性甲状腺结节的单侧微小乳头状癌对侧癌风险及预测因子。　　资料与方法：　　本研究采用回顾性病例对照研究，我们收集2011年10月至2015年10月在温州医科大学附属台州医院乳腺甲状腺外科行甲状腺手术治疗的患者作为研究对象。　　其入组标准包括:　　⑴所有患者均在本院行甲状腺手术治疗，术后病理诊断均包含甲状腺癌；　　⑵所有患者原发癌最大肿瘤直径均小于等于10mm；　　⑶所有患者施行的手术方式均为近全甲状腺或全甲状腺叶切除术（TT）；　　⑷所有患者的甲状腺癌病理类型均为甲状腺乳头状癌(PTC)。　　排除标准主要有：　　⑴在行术前B超及甲状腺细针穿刺（FNA）等检查后明确为双侧PTC的患者；　　⑵因结节性甲状腺肿而行手术治疗时意外发现的PTC；　　⑶明确颈部淋巴结发生转移的甲状腺癌为进一步行术后碘131治疗而不得不采用全甲状腺叶切除术的单侧乳头状癌（PTC）患者；　　⑷临床资料不详细或存在缺失的患者。最后有347名伴发对侧甲状腺结节的单侧PTMC患者纳入研究。　　所有患者在术前均行高分辨B超检查，当术前B超检查提示TI-RADS分级4级及以上时，均需行甲状腺细针穿刺术（FNA）明确肿瘤性质。在探索伴发对侧甲状腺结节的单侧微小癌对侧隐逸性癌风险及预测因子时，主要的临床病理因素包括：患者年龄、性别、原发癌位置、原发癌大小、中央区淋巴结是否转移、甲状腺包膜是否侵犯、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）水平、是否伴发桥本氏甲状腺炎（HT）、根据术前检查提示的双侧甲状腺结节数量以及原发侧癌灶数量。采用SPSSl6.0软件对数据先行单因素变量分析，应用x2检验或Fisher精确检验初步筛选出有显著统计学差异的临床病理因素。然后再进一步行多因素非条件Logistic回顾分析确定伴发对侧结节的单侧甲状腺微小癌发生对侧隐逸性癌的预测因子。P值小于0.05被定义为有统计学意义。　　结果：　　研究结果显示，最后有347名患者满足所有条件进入本研究，其中100名患者根据术后常规石蜡切片结果诊断为对侧隐逸性癌。在对347名伴发对侧良性结节的单侧甲状腺微小乳头状癌发生对侧隐逸性癌的风险行单因素变量分析后，得出对侧甲状腺结节数量、原发癌肿瘤大小、原发侧癌灶数量均是发生对侧癌的预测因子。然后我们再对所有临床病理资料进一步行多因素非条件Logistic回顾分析，结果显示对侧甲状腺多发结节（P<0.001，OR=3.292）、原发侧多灶癌（P<0.001，OR=3.565）、原发癌大小（P=0.003，OR=2.459）都是发生对侧隐逸性甲状腺癌的独立预测因子。然后再进一步对其不同预测因子下的对侧隐逸性甲状腺癌风险进行分析。研究结果显示对侧多发甲状腺结节（37.9％ vs19.7%）、更大的原发癌大小（34.4%vs19.0%）及原发侧多发甲状腺癌灶（50.0%vs22.9%）都预示着更高的对侧隐逸性甲状腺癌风险。　　结论：　　根据我们的研究结果，伴发对侧良性甲状腺结节的PTMC发生对侧隐逸性癌的风险为28.8%，进一步探索其预测因子后，我们认为在单侧 PTMC患者中，如果伴随对侧甲状腺多发结节、原发癌肿瘤直径>5mm、原发侧多灶癌时，我们应该选择近全甲状腺或全甲状腺叶切除术（TT）。而在低危患者中，我们应该结合患者的个人需求后，综合考虑其治疗方式。