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目的研究中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血清氧化应激水平和认知状况及两者的相关性,并评估持续气道正压通气(CPAP)对血清氧化应激程度及认知功能的影响。方法筛选2014年2月至2014年10月于苏州大学附属第二医院睡眠中心行多导睡眠图(PSG)监测的患者,选取符合入组标准的OSAHS患者119例,按蒙特利尔认知量表(Mo CA)评分分组:认知功能正常(NC)组86例,认知功能受损(CI)组33例。利用Mo CA、简短精神状态检查量表(MMSE)、爱普沃斯嗜睡量表(ESS)评估认知功能及日间嗜睡程度;并检测血清丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)、缺血修饰白蛋白(IMA)的水平。同期选取经长期CPAP治疗且依从性良好的OSAHS患者19例,观察上述各指标的变化。结果本研究入组的患者有28%(33/119)已存在认知功能障碍。认知功能受损者腰围身高比、呼吸暂停/低通气指数、氧减指数、脉氧小于90%时间比例及浅睡眠比例明显升高,平均脉氧及快动眼睡眠(REM)比例下降(均P<0.05);血清氧化应激指标明显升高(MDA:8.58±5.63 vs.4.85±2.03 nmol/ml,P<0.05;AOPP:137.25±43.25 vs.96.21±26.46 umol/L,P<0.01;IMA:117.56±40.11 vs.67.50±17.46 k U/L,P<0.01)。Logistic逐步回归提示IMA、年龄及REM为Mo CA评分的重要影响因素(均P<0.05)。CPAP组的MDA、AOPP、IMA水平经治疗后均呈下降趋势,ESS评分下降,Mo CA评分总分及部分子项目较前好转(均P<0.05)。结论中青年OSAHS患者即存在认知功能障碍,其认知功能评分与血清氧化应激水平密切相关,依从性良好的长期CPAP治疗能够降低氧化应激水平,对认知功能障碍有一定改善作用。目的初步探索长期口服大剂量N-乙酰半胱氨酸(NAC)对于中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者及其合并症的治疗作用,并由此评估其临床应用前景。方法序贯收集2014年2月至2015年6月因打鼾于苏州大学附属第二医院睡眠中心行多导睡眠图(PSG)监测的门诊患者,共选入符合入组标准的OSAHS患者46例,随机分成NAC组或安慰剂组(医患双盲)后进行口服NAC/安慰剂600mg BID治疗。收集患者一般临床特征及肝肾功能、血糖、血脂、CRP等信息,利用Mo CA、MMSE、ESS嗜睡量表评估认知功能及日间嗜睡程度;并检测血清丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)、缺血修饰白蛋白(IMA)的水平。6月末随访结束后复查PSG并再次评估上述各指标。结果共40例患者完成随访(NAC组:21,安慰剂组:19例)。与安慰剂组相比,NAC组患者治疗前后体块指数及各睡眠期比例方面无明显变化;治疗后NAC组患者AHI、T90较治疗前明显降低,平均脉氧升高,但治疗后病情仍为中重度[AHI:50.45±21.46&42.71±23.42,P=0.007;T90:18.2(0.0,69.5)&4.7(0.3,62.6),P=0.026;平均脉氧:92.34±2.82&93.21±2.63,P=0.073],其变化差值与安慰剂组[AHI:38.35±17.81&33.20±13.88,P=0.173;T90:15.2(1.2,67.5)&9.9(0.2,60.1,P=0.036);平均脉氧:93.43±2.06&92.86±2.15,P=0.168]相比有统计学差异(P=0.010,0.003,0.033)。NAC组Mo CA评分较治疗前升高(治疗前&治疗后:26.14±2.08&27.14±1.71,P=0.000),其差值与安慰剂组(26.84±2.36&26.58±1.98,P>0.05)相比有统计学差异(P=0.000),其中视空间与执行功能、注意功能评分变化较为明显(均P<0.05);NAC组血清氧化应激指标MDA未有明显变化,AOPP和IMA较前下降,其变化值与安慰剂组有统计学差异(均P<0.05)。结论口服大剂量抗氧化剂NAC能够缓解OSAHS患者夜间频繁的呼吸暂停及间歇缺氧状况,降低机体氧化应激水平,并部分改善认知功能。口服NAC治疗OSAHS安全性较好,值得进一步的临床探索。临床研究国际注册号:Chi CTR-TRC-14004578。