目的探讨急性心肌梗死后冠状动脉自发再灌注的影响因素及其相关性。方法115例首次发作AMI且未经静脉溶栓及其它再灌注治疗的患者,根据选择性冠状动脉造影(CAG)检查结果分成自发再灌注组(TIMI≥2级)与无自发再灌注组(TIM10-1级),分析影响SR的相关因素,并分组比较SR对左室功能和临床转归的影响。结果①急性心肌梗死后冠状动脉自发再灌注率为42.6%。②自发再灌注(SR)组与非自发再灌注组比较,SR组梗死前心绞痛发生率显著高于非SR组(P<0.01),SR组患者的起病至开始治疗时间短于非SR组(P<0.01),梗死相关动脉(IRA)为右冠者其自发再灌注率要低于IRA为左冠者(P<0.01), Logistic回归分析结果提示梗死前心绞痛(OR=3.821,95%CI:1.294,11.283)、起病至开始治疗时间的间期(OR=0.591,95%CI:0.417,0.837)和梗死相关动脉部位(OR=4.173,95%CI:1.162,14.994)与SR有关。③自发再灌注组的住院期间心脏不良事件发生率低于无白发再灌注组(P<0.01)。④自发再灌注组患者心功能优于无自发再灌注组(P<0.05)。结论未经静脉溶栓及其它再灌注治疗的AMI患者有一定的自发再灌注率(42.6%),梗死前心绞痛、起病至开始治疗时间的间期和梗死相关动脉部位是SR的独立影响因素；自发再灌注是判断AMI预后良好的预测指标。