单节段腰椎MIs-TLIF术后早期功能锻炼的临床观察

来源 :福建中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zuoluo1314
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目的:探讨单节段腰椎微创经椎间孔腰椎体间融合术(minimally invasivetransforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)术后进行早期功能锻炼的临床意义。  方法:前瞻性分析2014年7月至2015年3月于我院治疗并符合纳入标准的单节段腰椎MIS-TLIF术后患者60例。患者随机分为早期功能锻炼组(试验组)30例和对照组30例。试验组术后即行踝泵运动、手术24h之后行直腿抬高锻炼、手术72h之后行腰背肌功能锻炼、手术1周之后行倒退走锻炼。对照组患者手术6h之后行踝泵运动,手术48h之后行直腿抬高锻炼、手术2周之后行腰背肌功能锻炼、手术4周之后行倒退走锻炼。对比试验组患者与对照组患者术前、术后6周以及术后2个月的功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。术后2个月对比两组患者的临床疗效,统计两组患者并发症发生情况。术后1年拍摄X线片观察两组患者的椎间融合情况。  结果:术前两组患者的年龄、性别、手术节段、体重指数、ODI评分、VAS评分无明显差异(P>0.05)。所有患者均获得随访。试验组4名患者未按规定锻炼、对照组3名患者未按规定锻炼予以剔除。两组患者术后ODI评分与术前比均显著改善(P<0.001),术后6周以及术后2个月试验组患者的ODI评分优于对照组(P<0.001)。两组患者术后VAS评分与术前比均显著改善(P<0.001),术后第6周试验组患者VAS评分较对照组更优(P=0.005),而术后2个月两组患者间的VAS评分结果差异无统计学意义(P=0.256)。两组患者术后2个月疗效对比试验组优于对照组(P=0.03)。所有患者术后均未发生下肢深静脉血栓、感染、切口愈合不良、神经损伤等并发症。术后1年两组患者手术节段均完全融合。  结论:单节段腰椎MIS-TLIF术后患者进行早期功能锻练能促进其早期康复、提高疗效,并且是安全可行的。
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