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门脉高压性胃粘膜病变(portal hypertensive gastropathy,PHG)是肝硬化门脉高压症的一种常见临床表现,其发病机理尚不十分清楚。组织学上以显著的粘膜及粘膜下层血管扩张为特征。实验证实慢性门静脉高压(portal hypertension,PHT)时胃部血管扩张,胃血流量增加。胃血流量增加的机制不很清楚,但可以认为,它是PHT时全身及内脏高动力循环在胃局部表现之一。多数学者认为,PHG的发生是多因素的,其中胃粘膜血液循环紊乱是重要的病理生理变化。己知扩血管物质胰高血糖素、前列腺素、一氧化氮(nitric oxide,NO)等,尤其是NO参与这一病理生理过程。现有实验证实NO是一个强有力的内脏血管扩张剂,在PHT时,NO水平升高,表明门脉高压性胃病的发生与NO水平升高有一定关系。一氧化碳(carbon monoxide,CO)和NO相似,也是内皮源性血管舒张因子,在调节全身和局部血管紧张度方面发挥作用。在哺乳动物,CO主要来源于HO对血红素的分解代谢。血红素加氧酶(Heme oxygenase,HO)催化血红素降解生成胆绿素、胆红素、CO和Fe2+。HO有3种亚型,HO-1为诱导型,HO-2为结构型,HO-3新近才发现。基于上述理论,白云等研究得出HO-1在PHG患者胃组织中表达上调的结论。但HO-CO与PHG是否有因果关系,目前尚无报道。 众所周知,在慢性PHT,胃粘膜对各种有害因子的敏感