【摘 要】
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直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第二位。中国人直肠癌与西方人比较,有三个流行病学特点:1、直肠癌比结肠癌发生率高,约1.5比1:2、低位直肠癌所占的比例高,约占直
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直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第二位。中国人直肠癌与西方人比较,有三个流行病学特点:1、直肠癌比结肠癌发生率高,约1.5比1:2、低位直肠癌所占的比例高,约占直肠癌的65%-75%;绝大多数癌肿可在直肠指检时触及;3、青年人(小于30岁)直肠癌比例高,约10%-15%。近年来随着生活水平提高和生活习惯的改变,直肠癌的发病率一直呈上升趋势。如何提高直肠癌手术后的长期生存率,降低局部复发,是外科医生们一贯追求的目标。淋巴结转移是直肠癌常见的转移方式,也是导致复发而致死的重要原因。淋巴结有无转移,对患者术后的辅助治疗和预后至关重要。研究其转移规律,对于术中淋巴结清扫,根治范围有重要的指导意义。 针对以上直肠癌的诸多特点,为了进一步研究直肠癌淋巴结的转移规律,探究直肠癌侧方系膜及直肠远端的转移特点,特设计此实验。本实验采用溶脂法,详细检出标本中的淋巴结及癌结节,严格控制处理过程中标本收缩变形,对60例直肠癌的淋巴结转移规律,远端肠壁及远端系膜癌组织浸润规律,以及它们与临床病理特征的关系进行了探讨。旨在应用于临床,指导临床,在根治基础上最大限度地保留肛门括约肌功能,在手术基础上寻找综合治疗的最佳契机。 通过各项试验数据的观察和数理统计分析,我们得出如下结论:1、溶脂法可有效检出小淋巴结,是一种精确可靠的淋巴结检出方法。2、肠系膜下血管根部淋巴结阳性率达6.7%,术中应高位结扎肠系膜下血管并作根部淋巴结清扫。3、直肠癌手术时远端系膜切除不应少于4.5cm,或行全系膜切除,肿瘤远端肠壁最少应切除1.5cm。4、淋巴结转移度与年龄、肿瘤大体类型、组织学类型、浸润深度相关。所以,对于癌肿分化差、
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