目的:观察及比较老年人腹腔镜和开腹胆囊切除术后临床指标及血清免疫球蛋白、补体的变化情况,探讨两者对老年人免疫功能的影响。　　方法:1.选择2009年6月至2012年6月新疆石河子市人民医院就诊行“胆囊切除术”的老年患者(年龄≥60岁),所有患者入院后接受常规检查:包括心电图、血尿粪常规、大生化、腹部B超、胸片。经腹部B超或CT检查明确诊断为“胆囊结石或胆囊息肉或慢性胆囊炎”后,与患者沟通病情后,将60例老年患者随机分入腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomyLC)和开腹胆囊切除术(opencho1ecystotomyOC),签署知情同意书。其中LC组30人,OC组30人。患者既往均无心、肺、肝、肾及内分泌疾病,近期未用过影响免疫功能的药物。　　2.两组病例均采用全身麻醉,并固定麻醉药物,LC组均采用三孔手术法,术中气腹维持在10mmHg,OC组均采用右肋缘下切口,以上所有手术均由同组医务人员完成。　　3.60例患者于术前24小时、术后24小时、72小时空腹抽外周静脉血,2小时内分离血清进行检测处理测免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体C3、C4含量及白细胞计数和中性粒细胞比率,同时对两组间进行手术时间、术中出血量以及术后镇痛用药率、术后输液日、术后住院日、术后并发症等临床资料予以对比。免疫球蛋白及补体的检测选用日本公司生产的全自动生化仪,采用该公司提供的乳胶增强抗体试剂应用定时动态散射比浊法测定。日本株式会社生产的Sysmex-2100全自动血细胞分析仪进行测定两组患者的白细胞计数和中性粒细胞比率。以上检测数据均由人民医院检验科主任医师检测。　　结果:1.本研究共入选患者60例,LC及OC组各30例。LC组男13例,女17例,平均年龄(69.3±9.2)岁;OC组男14例,女16例,平均年龄(70.7±8.4)岁。两组病人手术前年龄、性别、病程、BMI均无显著差异(p>0.05)。　　2.IgA、IgM、C4手术前后均无显著变化(P均>0.05),而IgG和C3手术前后比较变化明显(P均<0.01),均呈下降变化,但OC组术后72小时内下降程度显著高于LC组(P<0.05),IgG术后24小时LC与OC(10.84±2.33VS10.35±2.16,t=4.875,P<0.05),C3术后24小时LC与OC(0.89±0.11VS0.81±0.16,t=3.759,P<0.05)。　　3.临床指标对比:腹腔镜手术时间短、术中出血量少、术后镇痛用药人数少、术后输液日短、术后住院日短、术后并发症人数少、手术前后WBC计数和中性粒细胞比率较低,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。　　结论:LC及OC组术后早期免疫功能均受到一定程度的抑制,但LC组的免疫功能抑制程度较OC组轻,表明LC对机体的免疫功能抑制较OC轻。腹腔胆囊切除术手术时间延长增加了机体术后创伤,抑制机体细胞免疫功能。