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目的： 1．对肾癌组织DC细胞浸润进行研究，以了解癌组织DC细胞浸润与肾细胞癌淋巴结转移的关系以及癌组织DC细胞浸润与肾细胞癌分级和预后的关系； 2．对多项血清肿瘤标志物（TPA、TPS、NSE、CA242）进行检测，以求发现对肾细胞癌诊断、预后判断或病情监测具有显著临床意义的检测指标。 方法： 1．采用ELISA法检测血清TPA、TPS、NSE、CA242浓度； 2．采用免疫组化法（ABC法）检测肿瘤局部树突状细胞，主要检测S-100+ DC细胞数。 结果： 1．肾细胞癌术后2年未复发组的病人，其癌组织中S-100+ DC数量为61.3±14.7个／mm2，而术后2年内复发组为31.4±11.6个／mm2，两者比较有显著性差异，P＜0.01。 2．肾细胞癌手术时已有淋巴结转移组的病人，其癌组织S-100+DC细胞的数量为28.8±10.4个／mm2，而手术时无淋巴结转移组为62.6±13.5个／mm2，两者比较有显著性差异，P＜0.01。 3．在分级较好的G1、G2级肾细胞癌患者中，DC细胞的浸润数量57.3±12.2个／mm2明显高于分级较差的G3、G4级患者33.1±10.4个／mm2，两者比较有显著性差异，P＜0.01。 4．在用各项肿瘤标志物进行肾细胞癌诊断的指标评价中： TPS的灵敏度为73.5％（61／83），特异度72.0％（36／50）； TPA的灵敏度为72.3％（60／83），特异度为66.0％（33／50）； NSE的灵敏度为56.6％（47／83），特异度为92.0％（46／50）； TPA／TPS的灵敏度为 90．40（75／83）特异度为 52．0o（26／50）。5．TPS在I、11期肾细胞癌患者中阳性率为55．50（20／36）， 在H卜IV期肾细胞癌患者中阳性率为87．二％（41／听）； 两者比较有显著性差异，P—0刀02。 TPA在I、11期肾细胞癌患者中阳性率为52．8O（19／36）， 在HI、IV期肾细胞癌患者中阳性率为87．2％（41／0）； 两者比较有显著性差异，P—0刀of。 NSE在l、11期肾细胞癌患者中阳性率为36．5％（13／36）， 在 Ill、IV期肾细胞癌患者中阳性率为 72．30（34／47）： 两者比较有显著性差异，P—0刀02。 TPA＋TPS 在I、11 期肾细胞癌患者中阳性率为 刀．8％ （28／36），在 Ill、IV 期肾细胞癌患者中阳性率为 1000 （47／47），两者比较有显著性差异，P—0．00。6．术前TPS阳性的引例患者中，术后复发12例，其中10例 TPS持续阳性，占83．30（10／12），术后未复发49例，其中13 例 TPS持续阳性，占 26．5％（ 3／49），前者显著高于后者， P 川刀01： 术前 TPA阳性的 60例患者中，术后复发 11例，其中 8例 TPA持续阳性，占 72．7o（8／11），术后未复发 49例，其中 12 例 TPA持续阳性，占 24．5％（12／49），前者显著高于后者， P＝0刀04 ： 术前NSE阳性的47例患者中，术后复发8例，全部出现 NSE持续阳性，占 1000（8／8），术后未复发 39例，其中 1例 NSE持续阳性，占2．6％（l／39），前者显著高于后者， P(0刀of； 术前TPS或TPA有一项升高的65例患者中，术后复发14 例，其中 13例 TPS或 TPA持续阳性，占 92．90（13／14），术后 未复发 sl 例，其中 16例 TPS或 TPA持续阳性，占 31．4O （16／sl），前者显著高于后者，P(0．00。 －〕－ 结论： 1．肾细胞癌组织内DC细胞浸润的密度与肾细胞癌的预后明显 相关，即DC细胞浸谰的密度越大，肾细胞癌手术后复发的 可能性越小，故癌组织内DC细胞浸润密度的检测有助与判 断肿瘤预后。 2．肾细胞癌组织内DC细胞浸润与肾细胞癌淋巴结转移明显 相关，即＊C细胞浸润密度越大，发生淋巴结转移的概率越 低。 3．G3、G4级肾细胞癌患者中癌组织内DC细胞浸润数量明显 少于G；、GZ级患者的癌组织中DC细胞的浸润数量 4．血清TPA、TPS、NSE在肾细胞癌患者中有较高的阳性率， 可望作为肾细胞癌的辅助诊断手段。 5．TPS、TPA、NSE升高与肾细胞癌的分期明显相关，Ill、IV 期患者的阳性率明显高于I、11期患者。 6．TPS、TPA、NSE的变化与肾细胞癌复发明显相关，术后 TPS、TPA、NSE持续阳性，预示患者将很可能复发，这种趋 势在NSE的检测中表现得尤为明显。因此，TPS、TPA、 NSE可作为术后监测复发的良好指标。 7．CA242在肾细胞癌患者中灵敏度低，本研究未显示其诊断 及监测价值。 8．TPS、TPA联合检测的灵敏度明显高于单独应用，因此，多 种血清学肿瘤标志物联合应用可取得更好的诊