论文部分内容阅读
目的：评价胃癌D2根治术后同期放化疗与化疗的疗效及毒副反应。 方法：计算机检索2013年10月之前纳入Cochrane library图书馆、Embase数据库、PubMed数据库、Web of Science数据库、Wanfang数据库、CNKI数据库中所有比较胃癌D2根治术后同期放化疗与化疗的随机对照（RCT）研究。依据数据同质性或异质性确定数据使用固定效应模型或随机效应模型。用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件进行数据分析，两组之间的差异用OR值(ORs)和95％置信区间(95％CI)描述。 结果：严格根据纳入与排除标准，最终纳入5个随机对照（RCT）研究，总计979例患者。通过Meta分析得出：胃癌D2根治术后同期放化疗与化疗相比，放化疗显著提高了5年局部无复发生存率(LRRFS) P=0.004，OR=1.77，95%CI=[1.202.62]；及3年总生存率(OS) P=0.04，OR=1.51，95%CI=[1.022.25]；但不能提高5年无远处复发生存率(DMRFS) P=0.50，OR=1.11，95%CI=[0.821.50]；1年无病生存率(DFS) P=0.60，OR=0.89，95%CI=[0.581.37]；3年无病生存率(DFS) P=0.84，OR=0.87，95%CI=[0.223.45]；5年无病生存率(DFS) P=0.16，OR=1.23，95%CI=[0.921.63]；1年总生存(OS) P=0.92， OR=0.97，95%CI=[0.501.87]，与5年总生存率(OS) P=0.33，OR=1.21，95%CI=[0.821.76]；且拥有和化疗同样的1-2级恶心呕吐不良反应P=0.12，OR=1.27，95%CI=[0.941.71]；3-4级恶心呕吐不良反应P=0.56，OR=1.16，95%CI=[0.701.93]；1-2级白细胞毒性反应P=1.00，OR=1.00，95%CI=[0.751.34]，与3-4级白细胞毒性反应P=0.09，OR=1.32，95%CI=[0.951.84]。 结论：结果表明胃癌D2根治术术后放化疗与化疗相比，放化疗提高了5年局部无复发生存率(LRRFS)和3年总生存率(OS)，但不能提高5年局部无远处复发生存率(DMRFS)，1年、3年、5年无病生存率(DFS)，1年和5年总生存率(OS)，拥有与化疗相同的1-2、3-4级恶心呕吐不良反应、1-2级和3-4级白细胞毒性反应。今后研究应该依据胃癌肿瘤的分期、种族、淋巴结转移及淋巴结清扫数目来确定胃癌D2根治术术后同期放化疗与化疗的疗效及毒副反应。