基于数据挖掘探讨姜树民教授辨治慢性萎缩性胃炎的临证经验

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhouheng19850
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目的:基于“中医传承辅助平台(V2.5)”,将数据挖掘与临证感悟相结合,归纳慢性萎缩性胃炎(以下简称CAG)的临床表现及处方特点,总结姜树民教授对CAG的辨证经验与方药规律,传承其学术思想,为本病的中医治疗提供数据支撑及新的思路。材料与方法:收集经辽宁中医药大学附属医院专家门诊,姜树民教授诊治的CAG患者150例,建立患者医案数据库,运用频数统计、关联规则分析、聚类分析、复杂系统熵聚类、熵层析聚类分析等高级别数据挖掘方法,探讨吾师诊治经验及遣方规律。结果:1.一般资料分析结果:本研究共收集126例CAG患者的资料,其中男性患者62例,女性患者64例,年龄总跨度为29-78岁,平均年龄57.26岁。中医证型共分为6种,依次为胃阴不足证(30.16%)、胃络瘀血证(20.63%)、肝胃郁热证(18.25%)、肝胃气滞证(15.08%)、脾胃虚弱证(8.73%)及脾胃湿热证(7.14%)。在126例病例中,组织病理描述为萎缩的有65例,描述为萎缩伴肠化的有38例,描述为萎缩伴不典型增生的有23例。2.医案资料分析结果:126例患者共出现50种症状,总计频次412次,频次≥10次的症状共14种,依次为:胃胀、胃痛、胃脘不适、便溏、胃脘隐痛、胃脘灼热、胃脘堵闷、食少、呃逆、反酸、口干、口苦、失眠、纳呆。共出现舌象12种,其中红舌最多,其次为暗红舌和淡红舌;共出现舌苔6种,其中出现频次最多为薄白苔,其次为黄腻苔和白腻苔;出现脉象5种,频次从高到低依次为细、弦、沉、缓、滑。3.遣方用药分析结果:本次研究共涉及处方126首,使用药物79味,使用频次共计2082次。其中频次≥10次的中药有36种,茯苓、薏苡仁出现频次最高,为125次(99.21%),其次为白及、黄芪,使用频次为124次(98.41%),排名第三位的是延胡索、川楝子,共计117次(92.86%)。中药药性使用最多的为寒性药,其次为温性和平性。药味频次排在前三位的分别为苦味、甘味、辛味。药物归经次序为胃>脾>肝>肺>心>肾>小肠>膀胱>大肠>胆>心包。通过设置支持度和置信度,得出不同证型的药物组合,设置相关度和惩罚度,再通过无监督的熵层次聚类算法,得到用于治疗CAG的新处方7首。结论:1.CAG多发于中老年患者,病位在胃,与脾密切相关。脾胃同属中焦,然各有特点,吾师常脾胃分治,治脾以温燥,治胃以清润,清胃火不忘暖脾气,燥脾湿兼顾养胃津。2.分析吾师的用药规律,总结出的显性规律为6个证型的核心药组与辨证加减,并挖掘出隐形规律为7首潜在新处方,为普遍性与特殊性的辩证统一,体现了吾师用药知常达变的灵活性。3.该病迁延难愈,从舌脉可知,本病既有阴伤之虚象,又有瘀、热、湿之实象,用药以寒性、苦味居多,证型以胃阴不足为主,实为病机虚实夹杂,燥湿相混。患者需保养摄生,定期复查,积极干预以延缓发展。
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