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泄泻为消化系统常见的病证,在《内经》中都有相关论述,如相关病因病机、传变规律、辨证分类、治则治法等内容。《内经》根据不同性状的粪便和泄泻程度,提出了“濡泻”、“溏泄”、“鹜溏”、“飧泄”、“洞泄”等名称,并对各种泄泻的病因、病机都做了较全面的阐述。故本课题目的是以《内经》关于泄泻病证的内容为基础进行分析,归纳历代中医应用《内经》理论治疗泄泻病证的状况,以期将《内经》理论与泄泻病证临床实践相结合。
《内经》对于致泄的病因可分为外在因素及内在因素,外在因素为风邪、寒邪、热邪、湿邪、燥邪等五邪,因五运六气的变化,造成了外在邪气的偏重,而影响人体,外邪侵入人体,脾胃、大小肠或肝、肾等脏腑受之。外邪入里,水谷运化失去正常的生理功能,而导致泄泻。而内在因素为情志致病和肾阳虚衰有关,情志致病则影响肝脏,肝旺乘脾而导致泄泻,肾阳虚衰则为胃关不固,导致泄泻。泄泻主要的病位为脾脏,脾脏具有“喜燥恶湿”的生理特性,所以湿邪为造成泄泻的主要病因。后世从湿论治泄泻,是结合临床实践对《内经》理论的发展。回顾经文,对于泄泻的病因认识也需要重视寒邪的影响,因“寒邪”也为造成泄泻的最常见因素。
在《内经》中共有“濡泻”、“溏泄”、“鹜泄”与“洞泄”等五种泄泻的病名,因病因的不同,其症状表现也有所不同。“濡泻”为湿邪偏盛故其粪质表现较黏腻。“溏泄”因于寒邪故其粪质较清稀。“鹜溏”粪便的颜色为青黑色。“飧泄”则为完谷不化的泄泻。“洞泄”则为泻下无度。五种泄泻各有其特色。《内经》关于“泄泻”认识在临床上具有相当的指导意义,《内经》对于“泄泻”所描述的病因病机、临床表现,或者是泄泻的治疗原则,致今还是被医家所推崇。后世的医家,运用《内经》法则,补充了《内经》对于“泄泻”治疗不足的部分,是对《内经》理论的丰富和发展。