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目的:探讨与二维标测系统相比,三维标测系统在儿童阵发性室上性心动过速(PSVT)射频消融(RFCA)中的应用效果及安全性。方法:回顾分析2007年1月至2018年3月在河北医科大学第二医院心内科行射频消融的93例患儿,其中65例采用二维X线引导射频消融(二维组),28例在三维标测系统指导下行射频消融术(三维组),采用t检验或χ~2检验比较2组在手术成功率、术后复发率、并发症发生率、X线剂量及曝光时间的差异。结果:1.在儿童PSVT中,房室结折返性心动过速(AVNRT)最多(56/93,60.2%),其中以双径路为主(54/56,96.4%),多径路2例(2/56,3.6%);而房室折返性心动过速(AVRT)为37例(37/93,39.8%)。AVRT中有24例位于左侧旁道(24/37,64.9%),且多为隐匿旁道(14/24,58.3%);有10例位于右侧旁道(10/37,27.0%)。2.93例患儿平均年龄为13.7±2.8岁,平均体重为48.7±10.5kg,男性有48例(48/93,51.6%)。AVNRT组和AVRT组在性别(26/48,54.2%和22/48,45.8%)、年龄(13.7±2.7岁和13.8±3.0岁)、体重(49.1±9.4kg和48.0±11.9kg)间差异无统计学意义(P>0.05)。3.在不同年龄阶段患儿中,学龄期患儿8例(8/93,8.6%),其中AVNRT 3例,AVRT 5例(左侧旁道1例,右侧旁道3例,无冠窦旁道1例);青少年患儿85例(85/93,91.4%),其中AVNRT 32例,AVRT 53例(左侧旁道23例,右侧旁道7例,双旁道2例)。4.三维组28例,二维组65例。三维组中男性有16例(16/28,57.1%),平均年龄13.7±2.5岁,平均体重47.4±7.3kg;二维组中男性有32例(32/65,49.2%),平均年龄13.7±2.9岁,平均体重49.2±11.6kg。2组在性别、年龄及体重间差异无统计学意义(P>0.05)。5.与二维组相比,三维组在手术成功率[93.9%(61/65)和100%(28/28),P>0.05]、并发症发生率[6.2%(4/65)和7.1%(2/28),P>0.05]及手术时间(85.2±15.7min和82.4±13.0min,P>0.05)中的差异无统计学意义;三维组手术复发率[12.9%(12/65)和0%,P<0.05]低,且X线射线量[5462.2±3067.9mGycm~2和2233.5±1959.3mGycm~2,P<0.05]较少,X线曝光时间(4.5±2.3min和1.9±1.3min,P<0.05)较短。结论:在儿童阵发性室上性心动过速射频消融治疗中,二维X线与三维标测系统引导的射频消融术手术时间无差距,成功率均较高,都具有低并发症发生率的特点,但三维标测系统可降低术后复发率,且能明显减少X线的剂量及X线曝光时间。