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目的评估缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化(Early neurological deterioration,END)的发生率,探讨缺血性脑卒中患者END的相关影响因素;分析END对缺血性脑卒中患者患病结局(复发、死亡和功能残疾状况)的影响,旨在为临床开展优化的治疗提供理论依据。方法本研究分两部分,首先是采用横断面调查,选择2014年1月到2015年8月在开封市某三甲医院的神经内科病区就诊的3015例患者作为研究对象,符合本研究纳入排除标准的共1165人,调查的内容主要包括社会人口学资料(性别、年龄、居住地、婚姻状况、工作状态和体质指数)、生活方式资料(吸烟状况和饮酒状况)、疾病相关资料(从发病到入院时间、入院NIHSS评分、住院时间、高血压、糖尿病和冠心病)和临床生化指标(总胆红素、直接胆红素、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清葡萄糖、C反应蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白原和D-二聚体)。其次是采用队列研究方法,在患者出院一年后进行随访,记录患者的复发、死亡和功能残疾状况,分析缺血性脑卒中患者END的发生对患病结局的影响。采用EpiData 3.1双录入进行数据库的建立,使用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计学分析。运用描述性统计分析方法(频数、均数、标准差、百分比)对数据进行基本描述;采用两独立样本t检验、卡方检验、非参数检验、单因素及多因素Logistic回归分析法进行统计学分析,P值均为双侧概率,统计学检验水准α=0.05。结果1.1165例缺血性脑卒中患者符合纳入标准,其中男性646例(55.5%),女性519例(44.5%),平均年龄为63.75±12.52岁。患者社会人口学资料显示较大多数(53.5%)患者居住在农村,在婚(包括已婚,配偶在和离婚/丧偶,已再婚)者占89.3%,在职者占9.0%,离退休者占24.6%,大部分患者(66.4%)为无业者,缺血性脑卒中患者体质指数(Body Mass Index,BMI)的平均水平是25.16±3.60 kg/m~2;患者的生活方式资料显示:吸烟者305人(26.2%),饮酒者186人(16.0%);患者的疾病资料显示:209人(18.0%)能在12 h内到医院就诊,较大部分研究对象(51.4%)入院NIHSS评分属于中度水平(8≤NIHSS评分<16分),住院时间在8~14天的患者有607人(52.1%),另外伴随高血压、糖尿病和冠心病的患者分别占56.6%、20.3%和15.8%。2.符合条件的调查对象中,有376人发生END,缺血性脑卒中患者END的发生率为32.3%。3.单因素分析结果显示:入院NIHSS评分、糖尿病、冠心病、葡萄糖、C反应蛋白、同型半胱氨酸和D-二聚体是缺血性脑卒中患者END发生的影响因素。4.二分类多因素Logistic回归分析结果显示:入院NIHSS评分、糖尿病、C反应蛋白和同型半胱氨酸是缺血性脑卒中患者END发生的重要预测因子。5.对患者进行出院一年后的随访,失访101人,失访率8.7%。分析结果发现缺血性脑卒中患者END是出院一年后的死亡状况、功能残疾状况和结局不良状况的危险因素(P<0.05),但是与出院一年后的复发状况没有关系(P>0.05)。结论1.缺血性脑卒中患者END的发生率是32.3%,同国内外研究相比,END的发生率基本一致;2.2.入院NIHSS评分、糖尿病、C反应蛋白和同型半胱氨酸是缺血性脑卒中患者END发生的重要影响因素;3.缺血性脑卒中患者END是患者出院一年后的死亡状况、功能残疾状况和结局不良状况的危险因素。