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研究背景与目的:心脑血管疾病是导致人类死亡的主要原因,动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是心脑血管疾病的重要病理基础。颈动脉粥样硬化是急性脑梗死首要危险因素,颈动脉粥样硬化的进展可导致颈动脉的狭窄、闭塞,引起血栓的形成,继而诱发急性脑梗死[1]。亚临床动脉粥样硬化与冠状动脉心脏疾病和卒中发生密切相关。有研究表明,颈动脉超声[2]检测亚临床动脉粥样硬化比冠状动脉钙化分数(Coronary artery calcification score,CACS)更敏感。因此,颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)是反映亚临床动脉粥样硬化简便和可靠的方法[3]。研究表明颈动脉IMT除受年龄、传统的动脉粥样硬化危险因素和遗传因素影响外,性别也是颈动脉IMT的重要影响因素之一[4],而目前关于颈动脉IMT的临床应用指南和多数关于颈动脉IMT的临床研究均未考虑性别因素[5-6]本研究将急性脑梗死患者依据性别进行分组,研究急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的性别差异,并探讨动脉粥样硬化危险因素的性别差异,为不同性别急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者诊断和防治提供依据。研究对象:本项研究选择2014年3月1日至2015年6月1日在本院(杭州市第一人民医院)神经内科住院的急性脑梗死患者193例。男性94例,平均年龄(66.84±9.65)岁;女性99例,平均年龄(67.76±12.05)岁。研究方法:记录所有入选患者的性别、年龄、糖尿病、高血压、吸烟病史,检测两组患者血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)、总胆固醇(Totalcholesterol,TC)、甘油三脂(Triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol LDL-C)水平,采用彩色多普勒超声测定两组患者颈动脉IMT,比较两组间各指标的差异,分析颈动脉IMT性别差异的原因。应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以均数±标准差表示,两组均数比较采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验。二项logistic回归分析心血管危险因素的性别差异,心血管危险因素与颈动脉IMT的相关性采用Pearson相关分析,最后采用多元线性回归分析评估影响颈动脉IMT的独立危险因素,P<0.05为差异有统计学差异。研究结果:男性急性脑梗死组颈动脉IMT较女性急性脑梗死组厚,差异有统计学意义(P<0.05);男性急性脑梗死组血浆HCY水平、LDL-C 水平及吸烟率均高于女性急性脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05);女急性脑梗死组HDL-C水平高于男急性脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.001);多变量Logistic回归显示血浆高HCY、LDL-C水平,高吸烟率以及低血浆HDL-C与男性显著相关(P<0.05);多元线性回归分析进一步揭示男性、年龄、HCY、吸烟与颈动脉IMT独立相关。结论:男性急性脑梗死患者组颈动脉IMT较性女急性脑梗死组厚,这可能与血浆HCY水平、血脂异常以及吸烟不良行为密切相关。