背景：国外文献显示，具有妄想或幻觉的精神分裂症患者倾向于对负性事件外在归因。然而，既往研究所使用的测评工具存在局限性，未见关于精神分裂症患者对精神病性症状的归因特征研究：采用的方法多为横断面观察，对于患者治疗前后的归因变化尚不清楚。 目的：探讨：1.精神分裂症患者的症状归因特征；2.患者治疗前后症状归因的变化；3.患者的症状归因变化与症状变化之间的关系。 方法：本实验采用自身前后对照与随机对照相结合的研究方法。连续纳入50例精神分裂症患者，随机分为两组，一组接受药物合并认知行为治疗(cognitive behavioral therapy，CBT)，另一组接受药物合并支持性心理治疗(supportive Psychotherapy，ST)，治疗时间均为12周，治疗前后分别采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和精神分裂症症状归因问卷(Symptom Attribution Questionnaire for Schizophrenia，SAQS)对其进行评估。另外，纳入30名正常对照者，对其进行一次SAQS评估。 结果：治疗前，病例组与正常组之间在SAQS的各个维度上均有显著性差异(P<0.05)，其中在内在—外在维度上病例组的平均得分低于正常组，而在暂时—持久、局部—整体和可控—不可控3个维度上病例组的平均得分高于正常组。治疗后，病例组的PANSS总分及分量表分均比治疗前显著性降低(P<0.05)，SAQS的各个维度的平均得分均有显著性变化(P<0.05)，其中在内在—外在维度上升高，而在其余3个维度上降低。病例组的SAQS内在—外在维度分值变化与PANSS总分变化呈负相关(r＝-0.284)，可控—不可控维度分值变化与PANSS总分变化呈正相关(r=0.336)并与一般精神病理分值变化呈正相关(r=0.352)。治疗后，病例组中的CBT组在归因的各个维度的平均得分均有显著性变化(P<0.05)，其中在内在—外在维度上升高，而在其余3个维度上降低；ST组在归因的各个维度的平均得分均无显著性变化(P>0.05)。治疗后，两治疗组之间在内在—外在维度上的平均得分无显著性差异(P>0.05)，而在暂时—持久、局部—整体、可控—不可控3个维度上CBT组平均得分显著低于ST组(P<0.05)。 结论：精神分裂症患者对精神病性症状呈现明显的外在性、持久性、整体性和不可控性归因特点；经过一定的药物与心理治疗，患者的症状归因方式可以发生显著的变化，更多地将症状的发生归于相对内在的、暂时的、局部的和可控制的因素。其中，内外性和控制性随着总体病情的变化而变化，控制性还随着一般精神病理的变化而变化。认知行为治疗可能对精神分裂症患者的症状归因偏差有比较好的改善作用。