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目的:
观察急性脑梗死(ACI)患者血浆一氧化氮合酶(NOS)活性及一氧化氮(NO)浓度的动态变化,研究康复治疗对ACI患者血浆NOS活性及NO浓度的影响,探讨康复训练对ACI患者神经功能影响的机制。
方法:
选择2010年8月至11月本溪市铁路医院神经内科住院的60例ACI患者,随机分为康复治疗组和常规治疗组各30人,均符合入组标准,两组年龄、性别构成、伴随疾病、各项评分标准及临床治疗用药上无显著差异(P<0.05)。同期该院体检中心的健康体检者30人。用化学比色测定法检测三组血浆NOS活性,用硝酸还原酶法检测三组血浆NO浓度,比较ACI患者入院时血浆NOS活性及NO浓度与健康体检者的差别。康复组在常规治疗(包括抗血小板聚集、脑保护剂、调节血压、血脂、血糖,活血化瘀等)的基础上实施康复运动疗法的治疗,两组均治疗三周。比较ACI患者康复治疗组和常规治疗组在治疗三周后血浆NOS活性及NO浓度的差别,采用1995年中国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准对两组患者治疗前后神经功能缺损评分进行比较,用简易Fugl-Meyer运动功能评测法、Barthel指数评分对康复治疗组和常规治疗组治疗前后进行康复评定,并比较评定结果。
结果:
1.ACI患者发病72小时内血浆NOS活性及NO浓度显著升高,与健康对照组比较有统计学意义(P<0.05)。
2.ACI患者康复治疗组和常规治疗组血浆NOS活性及NO浓度比较:治疗前两组血浆NOS活性及NO浓度无显著差异(P>0.05),在治疗21d后血浆NOS活性及NO浓度康复治疗组较常规治疗组高,有显著差异(P<0.05)
3.ACI患者康复治疗组与常规治疗组神经功能缺损程度及相关康复评定比较:治疗前两组神经功能缺损程度及康复评定无明显差异(P>0.05),在21d治疗后神经功能缺损评分及康复评定结果有显著差异,康复组获得更好的运动能力及生活能力(P<0.05)。
结论:
1.ACI患者发病72小时内血浆NO浓度及NOS活性显著升高。
2.ACI患者经运动疗法可提高血浆生理性NO浓度及NOS活性,更好的发挥脑缺血后保护作用。
3.运动疗法可显著减少ACI患者神经功能缺损、提高活动能力、减轻残疾,改善生活质量,其作用机制可能与提高血浆生理性NO浓度及NOS活性有关。