前列腺增生并发急性尿潴留时膀胱重量的超声评估研究

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目的:(1)探讨超声评估膀胱重量(ultrasoundestimatedbladderweight,UEBW)与前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH)并发急性尿潴留(acuteurineretention,AUR)的关系。(2)研究经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后膀胱重量的改变及其与尿流动力学检查的相关性。 方法:(1)回顾性分析133例BPH患者的相关资料,通过经腹壁测量膀胱内容积与膀胱壁的厚度计算膀胱重量(将膀胱设想为球体);经直肠测量前列腺体积、移行区体积,并计算移行区指数。(2)收集8例经尿道前列腺汽化电切术的BPH患者,分别在其术前和术后三个月进行超声评估膀胱重量及尿流动力学检查,观察它们的变化。 结果:(1)BPH并发AUR组(46例,占34.6%)与单纯前列腺增生组的年龄(73.6vs.70.7,P<0.05)、前列腺体积(47.14vs.41.98,P<0.05)、移行区体积(29.04vs.24.28,P<0.05)、移行区指数(0.62vs.0.56,P<0.005)、膀胱重量(UEBW)(72.66vs.45.24,P<0.0001),均有明显差异;Logistc回归显示BPH患者并发AUR的两个独立危险因素分别为UEBW和年龄;当患者的UEBW>50g时,其发生AUR的相对危险度是UEBW<50g的14.09倍。(2)8例BPH患者的超声评估膀胱重量(UEBW)、最大尿流率(Qmax)、最大流率时逼尿肌压力(PQmax)以及残余尿量(RUV)在经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)前及术后三个月均有显著性差异;UEBW与Qmax呈负相关(r=-0.886,P=0.000)、与PQmax、RUV均呈正相关(r=0.602,P=0.014;r=0.726,P=0.000)。 结论:(1)试验通过用超声测量及评估BPH患者的膀胱重量,发现超声评估膀胱重量(UEBW)值增大的BPH患者,其并发急性尿潴留(AUR)的患病率增高;同时在并发AUR的危险因素中,UEBW比其它各项指标更敏感。(2)通过研究BPH患者TUVP手术前后的UEBW及尿流动力学改变以及它们之间的相关性,证实了TUVP术后UEBW的变化与尿流动力学的变化是一致的,即膀胱逼尿肌的病理恢复与其功能恢复是相辅相成的。
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