【摘 要】
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目的:
通过单绒毛膜双羊膜囊(monochorionicdiamnionic,MCDA)与双绒毛膜双羊膜囊(dichorionicdiamnionic,DCDA)双胎妊娠的孕期合并症和围产儿结局比较,探讨双胎妊娠绒毛
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目的:
通过单绒毛膜双羊膜囊(monochorionicdiamnionic,MCDA)与双绒毛膜双羊膜囊(dichorionicdiamnionic,DCDA)双胎妊娠的孕期合并症和围产儿结局比较,探讨双胎妊娠绒毛膜性诊断的意义及重要性。
方法:
1、2006年10月至2011年10月于北京妇产医院住院及分娩的双胎妊娠孕妇共1497例,排除单羊膜囊双胎妊娠及孕28周前流产的双胎妊娠后,绒毛膜性诊断明确的病例1214例,根据绒毛膜性不同分为两组,其中MCDA双胎妊娠组365例和DCDA双胎妊娠组849例,对两组孕产妇及围产儿资料进行回顾性分析。
2、记录孕妇孕前及孕期情况:年龄、既往孕产次、此次妊娠受孕方式、孕期合并症和产后出血;分娩情况:分娩孕周及分娩方式;胎儿及新生儿情况:流产、胎停育或胎死宫内、死产、胎儿窘迫、新生儿死亡、新生儿窒息(Apgar评分)、出生体重、转院及转入新生儿重症监护室(neonatMintensivecareunit,NICU)情况。
3、应用SPSS软件(18.0版)对数据进行整理分析,对比MCDA组双胎妊娠和DCDA组双胎妊娠孕妇妊娠期合并症和围产儿结局之间的差异。
结果:
MCDA双胎妊娠组孕妇平均年龄(29.26±4.41)岁,DCDA双胎妊娠组平均年龄(31.17±4.31)岁,两组之间有显著性差异,P=0.000;孕妇合并症情况,如妊娠期高血压、子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘、产后出血,MCDA与DCDA两组之间无显著性差异;妊娠期糖尿病和发生胎膜早破及早产方面两组之间有差异,且差异具有统计学意义,单绒组胎膜早破及早产的发生率明显高于双绒组:在围产儿结局方面,胎死宫内、新生儿死亡、围产儿死亡、胎儿窘迫、NICU入住及双胎发育不同一的发生率上,MCDA双胎妊娠组明显高于DCDA双胎妊娠组,P<0.05,双胎输血综合征(twin-twintransfusionsyndrome,TTTS)为单绒组双胎发育不同一的主要原因。
结论:
1、MCDA双胎妊娠组与DCDA双胎妊娠组相比,除妊娠期糖尿病外,母体孕期合并症总体上无明显差异。
2、MCDA双胎妊娠组分娩前死胎率、新生儿死亡率和新生儿患病率均明显高于DCDA组。
3、产科工作者应提高对双胎妊娠早期绒毛膜性诊断的认识,意识到该诊断的重要性,不仅有利于指导双胎妊娠(尤其是MCDA双胎妊娠)的妊娠期管理,还可以实现降低双胎妊娠围产期死亡率和患病率的目的。
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