【摘 要】
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目的:观察丹参多酚酸盐联合重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性。方法:选取2018年1月至2019年9月收住于内蒙古医科大学第三附属医院重症冠心病监护病房的急性ST段抬高型心肌梗死患者86例,其中男42例,女44例。将患者分为丹参多酚酸盐组和常规溶栓组,常规溶栓组作为对照组。所有入组患者入院30min内首先取重组人尿激酶原(上海天士力药业有限公司,批号520110003)20m
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目的:观察丹参多酚酸盐联合重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性。方法:选取2018年1月至2019年9月收住于内蒙古医科大学第三附属医院重症冠心病监护病房的急性ST段抬高型心肌梗死患者86例,其中男42例,女44例。将患者分为丹参多酚酸盐组和常规溶栓组,常规溶栓组作为对照组。所有入组患者入院30min内首先取重组人尿激酶原(上海天士力药业有限公司,批号520110003)20mg溶于10ml生理盐水中,3min静脉推注完毕;再取重组人尿激酶原30mg溶于90ml生理盐水中,30min内静脉滴注完毕。丹参多酚酸盐组:溶栓治疗同时给予丹参多酚酸盐(上海绿谷制药有限公司,批号17060021),200mg(加入0.9%氯化钠溶液250ml),每日1次,疗程2周。治疗前、治疗后24h检测血浆c Tn T、CK-MB、以及超氧化物歧化酶(SOD)活力,所有入选患者2周时行超声心动图检查,测定左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD),左心室射血分数(LVEF)并观察两组治疗后2周内心血管不良事件发生率:包括再发心肌梗死、梗死后心绞痛、恶性心律失常、心源性休克、死亡、出血。结果:治疗前丹参多酚酸盐组和常规溶栓组的CK-MB,c Tn T,SOD相比(P>0.05),差异无统计学意义;丹参多酚酸盐组和常规溶栓组的CK-MB,c Tn T,SOD在溶栓治疗24小时后的水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001);治疗24小时后,丹参多酚酸盐组的CK-MB、c Tn T水平低于常规溶栓组,而SOD水平高于常规溶栓组,差异具有统计学意义(P<0.001)。溶栓治疗2周后,所有患者行超声心动图检查,丹参多酚酸盐组的左室射血分数(LVEF)高于常规溶栓组,而左室舒张末期内径(LVDD)和左室收缩末期内径(LVSD)低于常规溶栓组,(P<0.05),差异有统计学意义;丹参多酚酸盐组与常规溶栓组梗死后心绞痛发生率、再发心肌梗死率、严重心律失常发生率、肺水肿、病死率和出血发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性ST段抬高型心肌梗死患者行静脉溶栓后易发生心肌缺血/再灌注损伤,影响再灌注治疗的疗效,而在溶栓后联合应用丹参多酚酸盐,一方面能够显著降低患者血清CK-MB,c Tn T,且升高SOD,另一方面能降低患者超声心动图LVSD、LVDD水平,提高LVEF。表明丹参多酚酸盐具有保护心肌细胞和改善心功能的疗效,可能与其在抗心肌缺血/再灌注损伤方面发挥益处相关,具有实际临床推广的价值。
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