1.研究背景支气管扩张症是一种常见的慢性结构性肺病。临床上大部分患者以慢性咳嗽、咳痰和反复的肺部感染为主要表现,部分病人表现为咳血或胸痛,疾病的后期可伴有呼吸困难。支气管扩张症常因感染导致急性加重,加重时咳嗽和咳痰量明显增多,可呈黄绿色脓痰,呼吸困难加重,出现高热和不同程度的咳血的表现；急性加重缓解后无发热和咳血症状,一般表现为慢性咳嗽,咯白色黏痰,伴有胸闷气短、乏力、食欲减退、贫血等较缓、较轻的症状。支气管扩张症的气道持久性扩张、反复肺部感染、慢性气道炎症及肺功能进行性下降严重地影响了患者的生活质量。反复住院、大量抗生素及其他药物的长期使用,给患者及社会带来沉重的经济负担。目前,支气管扩张症的确切发病率、发病原因及病理机制尚不清楚,与呼吸系统的其他疾病相比,其相关的诊疗指南、试验研究数据相对匮乏。支气管扩张症的治疗缺乏循证医学指导,长期反复使用抗生素及胸部物理治疗是目前常用的治疗方法。反复使用抗生素,导致耐药菌的不断产生和治疗困难等问题的出现。缓解时的防治方法以物理治疗为主,其他治疗方法多处于初步研究阶段。除了感染因素,在支气管扩张症患者中,免疫功能紊乱与疾病的病情严重程度、急性感染发作的次数存在密切关系,因此,调节患者的免疫功能紊乱,增强机体免疫力,可能是改善患者生活质量、防止急性发作的一项重要而有意义的干预措施。2.临床研究目的通过观察补脾清肺汤治疗支气管扩张症状缓解时的疗效、肺功能及免疫指标变化,初步探讨补脾清肺汤对支气管扩张症患者病情缓解时的影响。方法本研究选取在西苑医院2014年8月一2015年3月肺病科门诊及出院的的支气管扩张症患者为研究对象62例,采用随机数字表法将符合纳入标准、不符合排除标准的患者随机分为两组(试验组与对照组各31例),两组均给予化痰及体位引流等西医常规治疗,试验组在此基础上应用补脾清肺汤干预治疗,每日一剂,早晚分服,连服30天。以治疗第15天,治疗第30天为疗效评价时点,并先后在治疗前及治疗第30天进行肺功能及免疫指标标本采集。使用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果(1)一般情况比较：共收集病例62例,试验组31人,对照组31人。试验组脱落1例,对照组剔除1例和脱落1例,最终进行统计分析的患者为59例,其中试验组30例,对照组29例。试验组男性9例,女性21例,平均年龄57岁,平均病程15年。对照组男8例,女21例,平均年龄60岁,平均病程11年。分别对两组患者的性别、年龄、病程进行比较,结果两组之间无统计学差异(P>0.05),具有可比性。(2)两组中医证候积分、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、呼气峰流速值(PEF)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白E(IgE)和辅助性/诱导性T细胞的百分比(CD3+D4+CD8-T细胞%,简称CD4+%)、CD3+CD4+CD8-T细胞的数量(简称CD4+T细胞数量)、细胞毒/抑制性T细胞的百分比(CD3+CD4-CD8+T细胞%,简称CD8+%)、CD3+CD4-CD8+T细胞的数量(简称CDS+T细胞数量)和辅助性T细胞与抑制性T细胞的比值(CD4+/CD8+)治疗前差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(3)疗效方面：试验组总有效率为93.3%,对照组总有效率为79.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)肺功能：两组FEV1、FEV1/FVC、PEF治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后各指标的差值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)免疫球蛋白方面：试验组IgG治疗后较治疗前升高(P<0.05)。对照组IgG治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。两组IgA、IgM以及IgE治疗前和治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组IgA、IgG、IgM、IgE治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后各指标的差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。(6)T淋巴细胞亚群方面：试验组CD4+%及CD4+T细胞数量治疗后较治疗前升高(P<0.05)。对照组CD4+%及CD4+T细胞数量治疗后较治疗前降低(P<0.05)。两组CD4+%及CD4+T细胞数量治疗后试验组高于对照组(P<0.05)。两组CD4+%及CD4+T细胞数量治疗前后的差值试验组高于对照组(P<0.05)。试验组CD8+%治疗后较治疗前降低(P<0.05)。对照组CD8+%治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。两组CDS+T细胞数量治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。两组CD8+%及CD8+T细胞数量治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。两组CD8*%治疗前后的差值试验组低于对照组(P<0.05)。两组CD8+T细胞数量治疗前后的差值差异无统计学意义(P>0.05)。试验组CD4+/CD8+治疗后较治疗前升高(P<0.05)。对照组CD4+/CD8+治疗后较治疗前降低(P<0.05)。两组CD4+/CD8+治疗后试验组高于对照组(P<0.05)。两组CD4+/CD8+治疗前后的差值试验组高于对照组(P<0.05)。结论1.补脾清肺汤联合化痰及体位引流疗法治疗支气管扩张症有效,且明显优于单纯化痰和体位引流疗法。2.补脾清肺汤联合化痰及体位引流疗法对肺功能各项指标的改善方面无明显影响。3.补脾清肺汤对机体免疫功能具有一定调节作用,主要体现在升高CD4+,降低CD8*,调节两者的比值方面,也可能与具有升高IgG趋势方面有关。