【摘 要】
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目的:建立非均质型肺气肿模型犬,并实施单侧经支气管镜肺减容术(BLVR)。通过对比观察术前后通气血流变化、血液气体分析、呼吸力学及循环动力学改变、CT影像及病理组织学变化,了
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目的:建立非均质型肺气肿模型犬,并实施单侧经支气管镜肺减容术(BLVR)。通过对比观察术前后通气血流变化、血液气体分析、呼吸力学及循环动力学改变、CT影像及病理组织学变化,了解相关机理,验证手术效果。
方法:健康杂种犬15只,按统一方法支气管镜下注入木瓜蛋白酶,建立非均质型肺气肿模型。选定右肺背侧叶为手术靶区。随机分为肺气肿对照组(A组)、单向活瓣植入组(B组)、生物蛋白胶堵塞组(C组),每组5只。6周后,B、C组分别接受支气管镜下单向活瓣植入和蛋白胶堵塞。A组在相同条件下喂养。全部动物于模型制备前、制备后6周、手术后6周时行数据采集。包括血气分析(PaO2、PaCO2)、呼吸力学监测(气道峰压、肺顺应性)、肺循环动力学检查(肺动脉平均压、肺毛细血管楔压)、放射性核素肺通气灌注扫描(放射性计数、单位面积的放射性计数)、薄层CT扫描。术后6周时处死动物,行解剖病理学检查。统计学处理数据并进行组间比较。
结果:模型建立后全部实验犬PaO2降低,PaCO2上升,肺动脉压上升,肺顺应性下降(P<0.05)。感兴趣区CTS/PIX通气灌注均下降(P<0.05)。BLVR后B组PaO2升高,PaCO2下降(P<0.05);B、C两组肺动脉压力无变化(P>0.05),肺顺应性增加(P<0.05),手术区肺通气、灌注CTS/PIX均显著下降(P<0.01,P<0.05),且与对照组有统计学差异(P<0.05)。病理学证实术后靶区肺组织有肺泡萎陷、实变、间质结缔组织增生等改变。
结论:单侧BLVR术后肺功能较术前改善。手术靶区通气血流均减少,通气血流比例下降。全肺循环未受影响,血流重分布,有利于肺功能改善。
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