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目的:探讨腺样体肥大(adenoidal hypertrophy AH)合并分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)患儿的治疗上采用腺样体切除术(adenoidectomy AT)+鼓膜穿刺术的基础上加正行吹张与AT+鼓膜穿刺术比较有无优势,为AH合并OME的患儿治疗提供一种新的方法。方法:选择AH合并OME患儿80例,随机分为A、B两组。A组40例(65耳),行AT+鼓膜穿刺术;B组40例(63耳),行AT+鼓膜穿刺术+正行吹张术,术后两组均给予0.5%麻黄碱滴鼻每日三次,共5天,三岁以上患儿给予鼻喷激素(糠酸莫米松)喷鼻每日1次以及分泌物化解药物(欧龙马)3个月。分析两组术后2周、3个月、6个月OME恢复情况,并将A,B两组中耳积液为黏液性的病例(A组25例43耳,B组32例51耳)单独拿出分析二者疗效。采用两独立样本非参数秩和检验对两组的疗效进行评估。结果:A组术后2周治愈率52.31%(34/65),好转率26.15%(17/65),无效率21.54%(14/65),有效率78.46%(51/65);术后3个月治愈率72.31%(47/65),好转率12.31%(8/65),无效率15.38%(10/65),有效率84.62%(55/65);术后6个月治愈率81.54%(53/65),好转率9.23%(6/65),无效率9.23%(6/65),有效率90.77%(59/65)。B组术后2周治愈率66.67%(42/63),好转率14.29%(9/63),无效率19.05%(12/63),有效率80.96%(51/63);术后3个月治愈率82.54%(52/63),好转率7.94%(5/63),无效率9.52%(6/63),有效率90.48%(57/63);术后6个月治愈率92.06%(58/63),好转率3.17%(2/63),无效率4.76%(3/63),有效率95.24%(60/63),有效率=治愈+好转。B组有效率与A组相比无明显统计学意义,P>0.05。A组与B组中耳积液为黏液性的患儿术后2周、3个月及6个月治疗效果:A组中耳积液为黏液性患儿术后2周治愈率41.86%(18/43),好转率27.91%(12/43),无效率30.23%(13/43),有效率69.77%(51/43);术后3个月治愈率58.14%(25/43),好转率18.60%(8/43),无效率23.26%(10/43),有效率76.74%(33/43);术后6个月治愈率72.09%(31/43),好转率13.95%(6/43),无效率13.95%(6/43),有效率86.05%(37/43)。B组中耳积液为黏液性患儿术后2周治愈率66.67%(34/51),好转率9.80%(5/51),无效率23.53%(12/51),有效率76.46%(39/51);术后3个月治愈率78.43%(40/51),好转率9.80%(5/51),无效率11.76%(6/51),有效率88.24%(45/51);术后6个月治愈率90.20%(46/51),好转率3.92%(2/51),无效率5.88%(3/51),有效率94.12%(48/51),有效率=治愈+好转。B组有效率与A组相比有统计学意义,P<0.05。结论:AT+鼓膜穿刺术+正行吹张术与AT+鼓膜穿刺术在治疗儿童AH合并OME患儿均为比较好的方法,疗效确切。对于中耳积液为浆液性时选择AT+鼓膜穿刺术即可达到满意疗效,而对于中耳积液为黏液性时选择AT+鼓膜穿刺术+正行吹张术治疗效果优于AT+鼓膜穿刺术。