目的:内镜技术是诊断消化道疾病最常用、最可靠的方法,也是经自然孔道治疗胃肠道息肉、早癌、胆道结石等的有效方法。但常规胃肠镜检查及治疗过程中剧烈的不适或担心诱发心脑血管意外常使病人因恐惧而放弃检查和治疗,尤其是老年病人。近年来,随着无痛内镜技术的发展,能较大程度提高患者舒适度,减少应激反应,使肠蠕动变慢,更利于早期发现并及时处理病灶,同时减少大创口手术、缩短住院周期的优势使人们越来越倾向选择无痛诊疗,而无痛麻醉药物的使用也增加了术中心肺并发症及术后不良反应的可能性,尤其是老年人,本文现对老年患者行无痛和常规内镜检查、内镜下息肉切除的有效性、舒适性、安全性进行了对比分析,为老年患者选择无痛内镜诊疗提供理论依据。方法:本实验选取2016年01月-2018年12月因消化道症状或疾病就诊于大连医科大学附属第一医院老年患者(年龄>65岁)共520名,分别行普通或无痛内镜下诊疗,其中胃镜检查组200人(无痛检查100人,普通检查100人),肠镜检查组200人(无痛检查100人,普通检查100人);胃息肉切除组60人(无痛治疗30人,普通治疗30人),肠息肉切除组60人(无痛治疗30人,普通治疗30人)。无痛组应用芬太尼+丙泊酚静脉麻醉(根据患者个人基础疾病情况及诊疗中反应情况调整麻醉药物用量),普通组仅应用达克罗宁/丁卡因进行咽部/肛部局部麻醉;术中由麻醉医师密切监测患者生命体征,配台护士及时记录患者不良反应情况,后期根据术中记录情况及术后随访1周询问患者主观感受,对患者的诊疗操作时间、疾病诊断率、术中术后生命体征变化、满意度、术中术后不良反应、并发症进行统计、比较和分析。结果:在满意度方面,无痛胃肠镜检查和治疗组明显高于普通组(P<0.05),无痛技术可显著减轻患者胃肠镜诊疗中的痛苦,提高患者随访率。肠镜检查各疾病诊断率方面无统计学差异,但在疾病总检出率方面,无痛组明显高于普通组,有统计学差异(P<0.05),无痛技术下肠蠕动缓慢,肠痉挛现象较少出现,更便于及时发现病灶。另外在操作时间、胃镜检查疾病诊断率、术中术后不适症状发生率、生命体征、血氧变化等方面,无痛组和普通组比较并无明显差异(P>0.05)。结论:1.老年人常规胃肠镜诊疗安全、效果好,目前仍为我国较多数老年患者所接受,但诊疗过程中的痛苦、不良记忆是其满意度低,病人极少愿意接受再次检查或治疗的主要原因。2.老年人无痛胃肠镜诊疗安全、效果好,术中痛苦小、不良记忆极少、满意度高,尤其是无痛结肠镜,是老年人愿意选择的主要原因。3.老年患者,诊疗前详细询问病史,麻醉药物个体化、注意药物注射速度、监测生命体征、操作轻柔、熟练、进镜尽量将咽部及食管内液体抽净、缩短操作时间、术后仔细询问不适症状、有无便血及严密观察腹部体征(尤其是行内镜下治疗的患者),对减少无痛胃肠镜诊疗严重的并发症尤为重要。