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目的:
联合经直肠超声（TRUS）、经直肠超声造影（TR-CEUS）、经直肠超声弹性成像（TRTE）及MRI/TRUS影像融合技术，探讨在多模态影像技术下经直肠腔内超声引导前列腺癌靶向穿刺，靶向穿刺是否可以有条件地替代系统性穿刺，寻找在前列腺癌靶向穿刺中更有意义的影像模态组合。
方法:
选取2018年12月28日-2019年12月31日大连医科大学附属第二医院疑似前列腺癌患者141例，年龄46-85岁，平均（69.29±7.92）。根据影像组合方式的不同，分成四组：A组为TRUS+TRTE+TR-CEUS+MRI，共40例，年龄46-81岁，平均（67.60±8.17）；B组为TRUS+TRTE+TR-CEUS，共19例，年龄56-83岁，平均（71.16±8.06）；C组为MRI/TRUS，共40例，年龄55-85岁，平均（68.95±7.26）；D组为TRUS，共42例，年龄54-85岁，平均（70.38±8.15）。A组（TRUS+TRTE+TR-CEUS+MRI）及B组（TRUS+TRTE+TR-CEUS）行多模态影像技术下认知融合经会阴靶向穿刺+系统性穿刺活检；C组（MRI/TRUS）行融合导航系统引导下经会阴靶向穿刺+系统性穿刺活检；D组（TRUS）行经会阴系统性穿刺活检。对多模态图像及病理结果进行回顾性分析，用ROC曲线和诊断试验评价指标评估各组诊断前列癌靶区的价值。
结果:
病理结果显示前列腺良性病变72例，恶性病变69例。四组灵敏度比较，从高到低依次为A组＞B组＞C组＞D组，A组和D组的诊断灵敏度相比差异有统计学意义（P＜0.002）。四组特异度比较，从高到低依次为D组＞C组＞B组＞A组，A组和D组的诊断特异度相比差异有统计学意义（P＜0.002）。四组准确性比较，从高到低依次为A组＞C组＞B组＞D组，差异无统计学意义。四组ROC曲线下AUC比较，从高到低依次为A组＞C组＞B组＞D组。A组影像技术中不同阳性个数与恶性率之间存在正相关，spearman相关系数r=0.567，P＜0.05。B组影像技术中不同阳性个数与恶性率之间存在正相关，spearman相关系数r=0.463，P＜0.05。A、B、C组中系统性穿刺活检与靶向穿刺活检的单针阳性率相比，差异均有统计学意义（P＜0.005）。A组中，当四个影像技术均为阳性时，靶向穿刺对于前列腺癌的检出率为100%，系统性穿刺对于PCa的检出率为85.7%。
结论:
A组（TRUS+TRTE+TR-CEUS+MRI）在前列腺癌的诊断中价值较大，是前列腺癌靶向穿刺中相对更有意义的影像模态组合，能够更好地筛选出穿刺靶点。A组中，当TRUS、TRTE、TR-CEUS、MRI均提示阳性时，此时可以有条件地单独使用靶向穿刺活检以替代系统性穿刺活检，在提高检出率的同时，减少并发症。
联合经直肠超声（TRUS）、经直肠超声造影（TR-CEUS）、经直肠超声弹性成像（TRTE）及MRI/TRUS影像融合技术，探讨在多模态影像技术下经直肠腔内超声引导前列腺癌靶向穿刺，靶向穿刺是否可以有条件地替代系统性穿刺，寻找在前列腺癌靶向穿刺中更有意义的影像模态组合。
方法:
选取2018年12月28日-2019年12月31日大连医科大学附属第二医院疑似前列腺癌患者141例，年龄46-85岁，平均（69.29±7.92）。根据影像组合方式的不同，分成四组：A组为TRUS+TRTE+TR-CEUS+MRI，共40例，年龄46-81岁，平均（67.60±8.17）；B组为TRUS+TRTE+TR-CEUS，共19例，年龄56-83岁，平均（71.16±8.06）；C组为MRI/TRUS，共40例，年龄55-85岁，平均（68.95±7.26）；D组为TRUS，共42例，年龄54-85岁，平均（70.38±8.15）。A组（TRUS+TRTE+TR-CEUS+MRI）及B组（TRUS+TRTE+TR-CEUS）行多模态影像技术下认知融合经会阴靶向穿刺+系统性穿刺活检；C组（MRI/TRUS）行融合导航系统引导下经会阴靶向穿刺+系统性穿刺活检；D组（TRUS）行经会阴系统性穿刺活检。对多模态图像及病理结果进行回顾性分析，用ROC曲线和诊断试验评价指标评估各组诊断前列癌靶区的价值。
结果:
病理结果显示前列腺良性病变72例，恶性病变69例。四组灵敏度比较，从高到低依次为A组＞B组＞C组＞D组，A组和D组的诊断灵敏度相比差异有统计学意义（P＜0.002）。四组特异度比较，从高到低依次为D组＞C组＞B组＞A组，A组和D组的诊断特异度相比差异有统计学意义（P＜0.002）。四组准确性比较，从高到低依次为A组＞C组＞B组＞D组，差异无统计学意义。四组ROC曲线下AUC比较，从高到低依次为A组＞C组＞B组＞D组。A组影像技术中不同阳性个数与恶性率之间存在正相关，spearman相关系数r=0.567，P＜0.05。B组影像技术中不同阳性个数与恶性率之间存在正相关，spearman相关系数r=0.463，P＜0.05。A、B、C组中系统性穿刺活检与靶向穿刺活检的单针阳性率相比，差异均有统计学意义（P＜0.005）。A组中，当四个影像技术均为阳性时，靶向穿刺对于前列腺癌的检出率为100%，系统性穿刺对于PCa的检出率为85.7%。
结论:
A组（TRUS+TRTE+TR-CEUS+MRI）在前列腺癌的诊断中价值较大，是前列腺癌靶向穿刺中相对更有意义的影像模态组合，能够更好地筛选出穿刺靶点。A组中，当TRUS、TRTE、TR-CEUS、MRI均提示阳性时，此时可以有条件地单独使用靶向穿刺活检以替代系统性穿刺活检，在提高检出率的同时，减少并发症。