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目的探讨应用定量CT（Quantitative computerized tomography CT,QCT）观察锝99Tc亚甲基二膦酸盐(Technetium99Tc methylene diphosphonate,99Tc-MDP)治疗类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）合并骨质疏松症（Osteoporosis,OP）患者的疗效及骨代谢情况。方法本研究选取RA合并OP的住院患者60例,随机分成两组,一组给予甲氨蝶呤（Methotrexate,MTX）治疗;另一组给予MTX联合99Tc-MDP治疗。另选取30例原发性OP患者,给予99Tc-MDP治疗。采用酶联免疫吸附法（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA）检测外周血中肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α）、白介素-1（Interleukinin-1,IL-1）、白介素-17（Interleukinin-17,IL-17）,采用电化学发光法检测外周血β胶原特殊序列（β-Crosslaps,β-CTX）、总I型胶原氨基端延长肽（Total Procollagen Type I N Propeptide,TPINP）、25-羟基维生素D（25-hydroxyvitamin D,25-OH-VD）、骨钙素（Osteocalcin,BGP）以及甲状旁腺激素（Parathyroid Hormone,PTH）。分别记录治疗前后患者的DAS28评分、VAS疼痛评分,血清炎性细胞因子、骨转换标志物的水平,以及双能X线吸收法（Dual energy X-ray Absorptiometry,DXA）与QCT检测的骨密度（Bone Mineral Density,BMD）。利用FRAX骨折风险评估工具,计算RA患者在10年内发生主要骨质疏松性骨折的概率（Probability of a Major Osteoporotic Fracture,PMOF）。结果1.RA并发OP患者使用MTX联合99Tc-MDP组与MTX组相比,治疗后患者DAS28评分、VAS疼痛评分降低,差异有统计学意义（P<0.05）。2.RA并发OP患者使用MTX联合99Tc-MDP组与MTX组相比,治疗后患者血清β-CTX差异有统计学意义（P<0.05）,原发性OP组使用99Tc-MDP治疗后血清β-CTX较治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。3.RA并发OP患者使用MTX联合99Tc-MDP组与MTX组相比,治疗后通过QCT测得的骨密度值差异有统计学意义（P<0.05）,通过DXA测得的骨密度值差异无统计学意义（P>0.05）。原发性OP组使用99Tc-MDP治疗后通过QCT测得的骨密度值差异有统计学意义（P<0.05）,通过DXA测得的骨密度值差异无统计学意义（P>0.05）。4.血清β-CTX与QCT测得的腰椎骨密度值呈显著性负相关（r=-0.339,P<0.05）。5.FRAX应用DXA、QCT两种骨密度测量结果计算PMOF,差异并无统计学意义（P>0.05）。结论1.MTX联合99Tc-MDP治疗能有效改善类风湿关节炎疾病活动度及骨质疏松。2.应用QCT检查能早期从影像学上观察到99Tc-MDP治疗类风湿关节炎合并骨质疏松引起的骨密度变化,与骨转换标志物β-CTX具有相关性。