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前言:
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病,可以影响全身各个系统和组织,包括中枢神经系统和周围神经系统。中枢神经系统受累时称为狼疮脑病。狼疮脑病临床表现多种多样,有较高的病死率和致残率,因此及时诊断和救治十分重要。本文通过回顾性分析,从神经病学角度评价不同严重程度的狼疮脑病患者的临床特点,以及实验室检查、影像学检查对该病的诊断价值,有助于临床鉴别和及时诊治。
临床资料与结果:
收集我院2003~2007年收治的15例狼疮脑病患者的临床资料,包括临床表现、血清免疫学指标、脑脊液检查及头部磁共振表现。根据神经系统表现的严重程度分型,轻型1例,中型及重型各7例。结合血清免疫学检查结果,本组中有14例处于系统性红斑狼疮活动期。5例患者行脑脊液检查,其中2例重型患者脑脊液中蛋白高于正常值。11例行头部磁共振检查,4例表现异常,分为弥漫型和局灶型改变,累及双侧基底节和顶叶、额叶、颞叶、半卵圆区,T2加权像多为高信号影,弥散成像呈高、低或等信号。
结论:
狼疮脑病的发生与系统性红斑狼疮的活动性密切相关。脑脊液蛋白升高程度可以间接反映中枢神经系统免疫反应的强烈程度。头部磁共振有一定特点,但与中枢神经系统的病情不一致,缺乏特异性,疾病诊断须结合临床表现及血清免疫学检查等。