目的:依据中国胃癌高发区武威大规模自然人群队列的流行病学调查、H.pylori筛查、胃镜筛查及病理诊断资料等横断面基线数据,探讨高发区膳食模式与胃癌、癌前病变及H.pylori感染的相关性,为高发区胃癌防控体系建立与防控政策制定提供理论依据。方法:通过食物频率问卷对队列人群膳食信息进行采集和量化评估,运用主成分分析法构建膳食模式,并对其食物及营养素分布进行评估;结合胃镜检查及病理诊断资料、碳14呼气试验结果,采用多因素回归分析对膳食模式与胃癌、癌前病变及H.pylori感染进行相关性分析。结果:1.武威队列人群膳食结构中虽馒头、面类、谷类、各类蔬菜及炒肉等食物摄入量高于其他食物类别,但主要以面食类、各类蔬菜摄入为主,其次,新鲜水果、鱼类及奶制品等摄入量低于中国膳食参考水平。此外,队列人群总能量、胆固醇、纤维素、多种维生素(维C、维B1、烟酸、维及维E)及矿物质(钙和硒)摄入量也低于膳食营养素参考水平。2.武威队列人群膳食模式主要由四种模式构成:以蔬菜水果为主的传统北方模式,以加工肉制品为主的加工肉类模式,以大米类及奶制品为主的现代模式,以及以膳食伴烟酒习惯为主的烟酒模式。3.在不同膳食模式中,食物组分和营养素摄入量存在明显差别。与其他模式相比,传统北方模式中蔬菜、水果平均摄入量较高,而面类、谷类以及肉类摄入量相对较低。加工类膳食模式中加工肉、内脏肉及油炸食品摄入量较高,而谷薯类、蔬菜、水果及奶制品摄入相对较低。现代模式中对大米类、米汤类、薯类、奶制品及坚果摄入量较多;而面类主食、肉类摄入量相对较少。烟酒膳食模式中香烟及各类酒摄入较多,但新鲜蔬菜的摄入明显较少。其次,加工肉类和烟酒模式中总能量、蛋白、碳水化合物、脂肪、纤维素、维生素类(维B1、维B2、烟酸、维C和维E)、矿物质元素摄入量均高于其他两类模式。4.从膳食模式的人口学特征来看,与其他模式相比,传统北方模式人群年龄相对偏大,且男性、瘦体型者分布比例较高;而加工肉类模式中文盲、超重人群比例相对较高;现代模式中研究人群年龄亦偏大,且小学文化、务农及正常体重人群分布比例较高;但烟酒模式中,中学学历、非务农、超重及肥胖人群分布比例较高;此外,不同模式人群收入分布也存在差异。从生活方式分布来看,与其他模式相比,加工肉类和现代模式人群中H.pylori感染比例较高,占54.1%和54.6%;而生活习惯中,烟酒模式人群吸烟、饮酒、喜烫食和快食人群分布比例均较高;此外,不同饮食模式人群运动量分布不同,加工肉类和现代模式人群运动量相对其他模式较低。从疾病既往史和肿瘤家族史分布来看,与其他模式相比,加工肉类和传统北方模式人群既往胃炎(31.6%和30.7%)、胆囊疾病(13.5%和13.5%)及高血压(15.6%和15.1%)比例相对较高;加工肉类模式中胃癌家族史人群分布比例较高(0.8%),而现代膳食模式较低(0.3%)。5.膳食模式与胃癌相关分析中,发现对现代膳食模式依从的男性队列人群,胃癌患病风险相对传统北方膳食模式降低39%(OR:0.61,95%CI 0.39-0.96)。6.膳食模式与胃癌前病变相关分析中,较传统北方模式而言,对现代膳食模式依从可降低肠化生风险19%(OR:0.81,95%CI 0.68,0.97);其中,现代膳食模式依从的≥60岁或男性人群,肠化生风险可降低33%(OR:0.67,95%CI0.45-1.00)或37%(OR:0.63,95%CI 0.49-0.81)。加工肉类模式依从的<60岁人群,低级别瘤变患病风险是传统北方模式的1.33倍(OR:1.33,95%CI 1.03-1.72)。7.膳食模式与H.pylori相关分析中,家庭年收入超过3万元的队列人群,且对加工肉类和现代膳食模式依从,H.pylori感染风险较传统北方膳食模式分别增加1.41倍(95%CI 1.20-1.65)和1.16倍(95%CI 1.02-1.32)。结论:1.武威队列人群膳食结构中主要以面食类及蔬菜为主,但膳食总能量、纤维素、胆固醇、部分维生素、钙和硒元素低于膳食营养素参考水平。2.武威队列人群膳食模式可分主要四类:传统北方模式、加工肉类模式、现代模式及烟酒模式。3.传统北方膳食模式以蔬菜水果为主,加工肉类膳食模式以加工肉、内脏肉及油炸食品为主,现代膳食模式以米饭、粥类及奶制品为主;烟酒模式以膳食伴烟酒习惯为主。其次,加工肉类和烟酒膳食模式中部分营养素摄入量高于其他模式。4.与其他模式相比,传统北方模式人群年龄偏大,男性、瘦体型人群比例较高;加工肉类模式中文盲、体型超重以及H.pylori感染人群分布比例较高;现代模式中年龄偏大、文化偏低、务农、体重正常以及H.pylori感染人群分布比例较高;烟酒模式中文化较高,非务农及超重和肥胖人群分布比例较高,且喜烟酒、烫食和快食;其次,四类饮食模式人群年收入及运动量分布均存在差异。此外,加工肉类和传统北方模式人群既往胃炎、胆囊疾病、高血压病史比例相对较高;加工肉类模式中胃癌家族史人群比例分布较高,现代膳食模式则较低。5.较传统北方模式而言,对现代模式依从的男性队列人群,胃癌患病风险明显降低。同时,对现代模式依从的≥60岁或男性队列人群,肠化生患病风险也明显降低。但对加工肉类模式依从的<60岁队列人群,低级别瘤变患病风险明显增加。此外,加工肉类和现代模式依从人群(年收入≥3万元),H.pylori感染风险增加。