目的:本校从2004年9月开始执行美国中华医学基金会CMB#03-793“中国北方医学教育发展中心”项目，开展以问题为基础学习(PBL)教学模式改革。研究目标，在我国医学院校现有条件下探索如下内容:PBL教学模式是否适合我国的医学课程体系；如何在基础和临床课程实施PBL模式；如何进行PBL模式评价。PBL总目标:创造宽松的氛围，努力培养能力知识兼备的创新型人才。　　 方法:采用文献检索法、现场调查法、教学实验法、描述性分析法、数理统计法等多种方法对中国医科大学PBL教学资料进行认真整理分析和深入研究。　　 咨询了美国华盛顿大学医学院(Dr.Jan Carline，Dr.Craig S.Scott，etc)教授，参考了国外大学相关资料，建立了一个PBL教学委员会，由教学副校长、教务处、医学教育研究中心、基础医学院以及附属医院等部门的教师及管理人员组成。　　 PBL教学改革实施方案。考虑了中国国情，决定在72门学科1200名教师和12000名各年级学生中采用循序渐进式PBL教学模式，前期课程采用PBL较少，后期课程相对较多。根据具体课程可利用的资源(教师、教室、资料等)决定学生数量、组数、每组学生数等。学生分组:一门课程最多涉及120名学生，最少30名学生。一个小组最多30名学生，最少5名学生。PBL形式:学生小组讨论+传统大课，学生小组讨论+整合课大课，学生小组讨论+传统大课+网上讨论。　　 结果:19门课程(第一轮PBL教学改革)的比较发现，在63%的课程中，PBL和对照组学生对知识的掌握没有区别。有5门课程，PBL组学生对知识的掌握显著高于对照组。有2门课程，PBL组学生对知识的掌握显著低于对照组。在所有课程中，PBL组学生表现出较强的临床推理、批判性思维、分析问题和解决问题能力。结构化客观临床考试(OSCE)成绩显示:学生主导的PBL组高于教师主导的PBL组；PBL组学生的问诊和交流沟通技能分数明显高于传统组(P<0.05)，基础知识未见差别等。PBL的相关问题研究:学生对22门实施PBL课程的态度，满意度90%以上课程占68%，满意度80%以上课程占95%，满意度75%以上课程占99.5%.学生对有网上讨论式PBL的态度:52%学生赞成，30.4%学生中立，17.6%学生不赞成(占用时间太多)。学生的看法:PBL目标明确，能力得到提高；虽然PBL需要更多的时间和精力，但信息获取和团队合作能力明显提高；教师令人满意；需要更多适应新模式的评估方法。教师的看法:在中国医科大学实施PBL是有必要的、有益的和可行的；学生在PBL教学中表现更加活跃；为了避免学生对PBL失去兴趣，应特殊注意学生对PBL的不适感；要通过对新模式的适应，提高学生知识的系统性；教师缺乏引导PBL学习的经验；教师渴望获取更多关于PBL的知识和技能。批判性思维能力的研究:结果显示:学生的批判性思维能力水平在PBL实施后具有显著提高(p<0.05)，这种差异与学生的人格特征还有交互影响作用。PBL组的总分明显高于传统组(P<0.001)，尤其在寻找真相、开放思想、系统化能力和求知欲方面。PBL组学生提出和解决问题的数目在整体上较传统教学组学生高出75%。　　 结论:　　 1)在中国的国情下实施PBL是可能的和可行的，在公共课程、医学基础课程以及临床专业课程中都可以开展PBL教学改革。教师和学生已适应传统的教学模式，需要进行师生培训，使他们接受和掌握PBL教学模式。同时应使学生有更多的时间获取信息和进行自学，学校应提供更多教学资源以满足PBL教学。　　 2)学生和教师对PBL教学模式的态度是积极的。教师和学生都认为，学生在分析问题和解决问题以及批判性思维能力方面得到了较为明显的提高。　　 3)PBL和传统组学生对知识的掌握没有差别。但是，PBL教学模式可以明显提高学生分析问题和解决问题，交流沟通和批判性思维等方面能力。　　 4)PBL教学模式可以向全国不同地区、不同层次的医学院校进行推广。在这过程中，应该采取PBL本土化战略，循序渐进地开展PBL教学改革。　　 5)学习风格研究表明:中外学生在学习风格上存在明显差别，PBL对学生学习风格有明显影响，不同学习风格学生沟通能力和批判性思维能力有明显差别等。学习类型研究表明:不同学习类型学生遇到的学习困难不同，学习类型平衡的学生学习困难较小。　　 中国目前有280所医药院校，坚持“国际化与本土化”相结合的战略，更好地推进PBL教学模式向全国医学院校的传播，还有漫长的道路。